ANTICOAGULANTES ORALES y DIURETICOS

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción del efecto de los anticoagulantes. Riesgo de crisis de hipercoagulabilidad.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción no parece ser muy importante, y probablemente es generalizable a otros agentes diuréticos, dado su
posible mecanismo de interacción. No obstante, se recomienda un control periódico del tiempo de protrombina y,
eventualmente, un ligero aumento de la dosis de warfarina. A pesar de que no existe bibliografía en el caso de
acenocumarol, ya que es warfarina el fármaco anticoagulante más estudiado a nivel internacional, podría ser
aconsejable guardar precaución en caso de su administración conjunta dada la gravedad de los efectos de la posible
interacción, aunque en este caso parece poco probable.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Como consecuencia del efecto diurético de clortalidona o espironolactona puede producirse un proceso de
hemoconcentración de los factores de coagulación sanguínea, con la consiguiente pérdida de la eficacia
anticoagulante.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio sobre 9 sujetos sanos, a la que se administró una dosis única de 1,5 mg de warfarina, se observó que la
administración de 200 mg de espironolactona redujo el tiempo de protrombina en un 24 %. No se apreció ninguna
modificación en las constantes farmacocinéticas de la warfarina, aunque si una elevación del hematocrito. 2 En un
estudio sobre 6 pacientes sanos, a los que se administró una dosis de 1,5mg/kg de warfarina, se observó que la
administración de 100 mg de clortalidona redujo la hipoprotrombinemia de 77 a 58. No se apreció ninguna
modificiación en las constantes farmacocinéticas de warfarina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 O”Reilly RA. Spironolactone and warfarin interaction. Clin Pharmacol Ther 1980;27:198. 2 O”Reilley RA, Sahud MA, Aggeler PM. Impact of aspirin and chlortalidone in the pharmacodynamics of oral anticoagulant drugs in man. Ann NY Acad Scid 1971;179:1