ALIMENTOS (POTASIO) y DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO

EFECTO PREVISIBLE

Puede producirse hiperkalemia. Este riesgo está acentuado en pacientes con insuficiencia renal.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Cuando se emplean diuréticos ahorradores de potasio (solos o en asociación a tiazidas u otros diuréticos eliminadores de
potasio) la administración de suplementos de potasio es innecesaria, y puede ser peligrosa. En pacientes con
insuficiencia renal, debe además vigilarse periódicamente la kalemia. Recuérdese que, salvo en el caso de
tratamiento simultáneo con digitálicos, la hiperkalemia suele ser un estado más peligroso que la hipokalemia. Los
ancianos son más susceptibles de padecer las consecuencias clínicas de la interacción, debido a su mayor contenido
de potasio, en relación a los adultos jóvenes.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Los diuréticos ahorradores de potasio producen, por diversos mecanismos, una eliminación selectiva de iones, reteniendo
el potasio. En estas condiciones, la adición de un suplemento de potasio puede llevar a un cuadro peligroso de
hiperkalemia.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

2 De 788 pacientes hospitalizados, tratados con espironolactona, el 20.8% mostraron efectos secundarios debido a este
fármaco. De estos, el 41.5% (8.6% del total) presentaban hiperkalemia. La frecuencia de los casos de hiperkalemia
aumentó claramente cuando se administraba conjuntamente una terapia con potasio o cuando había insuficiencia renal.
3 En un estudio sobre 4921 pacientes se ha observado hiperkalemia en el 3.6% de los pacientes tratados con cloruro
potasico, en el 4.7% de los tratados con ClK y un diurético ahorrador de potasio (espironolactona o triamtereno), en
un 5.3% de los casos en que se asociaron cloruro potásico y un diurético deplector de potasio y en un 7.4% de las
asociaciones de la sal potásica a ambos tipos de diuréticos, conjuntamente. 1 Se presentaron niveles plasmáticos de
potasio excesivamente elevados en el 19% de un grupo de 583 pacientes que tomaban 200 mg diarios de triamtereno y 50
mg de hidroclorotiazida y en el 7,5% de 484 enfermos tratados con 100 mg de triamtereno y 50 mg hidroclorotiazida.
5,6 Existen estudios en los que se registra que la administración conjunta de diuréticos ahorradores de potasio con
alimentos con alto contenido en potasio, da lugar a riesgo de hiperpotasemia, especialmente si va acompañado de
insuficiencia renal.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Hansen KB. Clin Pharmacol Ther 1967;8:392. 2 Greenblatt DJ. JAMA 1973;225:40. 3 Lawson DH. Quart J Med (New series) 1974;43:433. 4 Solomon RJ. Am J Med 1975;59:575. 5 Yap V, et al. JAMA 1976;236:2775-6. 6 O´Reilly MV, et al. JAMA 1974;228