FUROSEMIDA y FENITOINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible pérdida de la actividad diurética de la furosemida. Riesgo de descontrol diurético en el paciente.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Se deberá mantener al paciente bajo control clínico ante una previsible disminución de la actividad diurética de la
furosemida, pudiendo ser necesario un aumento de la dosis de furosemida, que puede llegar ser doble de la primitiva.
En cualquier caso, antes de modificar la dosis de furosemida, se recomienda que se deje algunas horas de intervalo
entre la administración oral de fenitoína y la de furosemida.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Aunque se ha postulado la posibilidad de que la fenitoína, a través de algún mecanismo desconocido, pudiera reducir la
respuesta renal a la furosemida, el mecanismo de interacción más probable parece ser a través de la inhibición de la
absorción oral de la furosemida, por parte de la fenitoína.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1. En un estudio realizado sobre 17 pacientes bajo terapia antiepiléptica (entre ellos, fenitoína) y a los que se
administró furosemida (40 mg), se observó que la respuesta diurética fue solo del 50 % en relación con la de los
pacientes tratados solo con furosemida. Además de la disminución del efecto diurético, se pudo apreciar asimismo un
retraso en la aparición del efecto. 2. En 5 voluntarios sanos se observó que la biodisponibilidad oral de la
furosemida fue reducida desde el 81 % hasta el 39 %, tras la administración de fenitoína (300 mg/día, durante 10
días).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ahmad S. BMJ, 1974; 3: 657-9. 2. Fine A. BMJ, 1977; 2: 1