ESTATINAS y FENITOINA
Interacciones entre ESTATINAS y FENITOINA, efectos secundarios.
Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
EFECTO PREVISIBLE
La administración conjunta de una estatina con fenitoína podría dar lugar a una reducción de los niveles orgánicos del
hipolipemiante, pudiendo conducir a una reducción o pérdida de la actividad terapéutica.
IMPORTANCIA CLÍNICA
La interacción ha sido constatada en términos clínicos, habiéndose observado una disminución de la eficacia
hipocolesterolemiante de las estatinas en una paciente tratada con fenitoína. Actualmente sólo existe esta
comunicación, y de hecho, el fabricante de fluvastatina informa de la mínima relevancia clínica de la interacción
entre ambos fármacos y de la ausencia de necesidad de proceder a reajustes posológicos. No obstante, sería
aconsejable tener en cuenta esta posible interacción en pacientes tratados con fenitoína que se volvieran
resistentes al tratamiento con estatinas. Aunque no se ha estudiado la interacción con lovastatina, esta estatina se
metaboliza también por el CYP3A4, que podría ser inducido por la fenitoína, viendo reducidos igualmente sus niveles.
Por su parte, como la pravastatina no se metaboliza por el citocromo P450, la probabilidad de esta interacción es
mínima.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Desconocido. No obstante, se sugiere que la fenitoína podría disminuir los niveles plasmáticos y los efectos
farmacológicos de las estatinas al aumentar su metabolismo por inducción enzimática del citocromo P450.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1. Se describe el caso de una paciente en tratamiento con simvastatina (10 mg/día) y valproato, con niveles
estabilizados de colesterol por debajo de 10 mmol/l, que cambió su tratamiento antiepiléptico por fenitoína (325
mg/día). En los siguientes tres meses, los niveles de colesterol ascendieron a 15,99 mmol/l, y se mantuvieron
elevados a pesar de incrementar la dosis de simvastatina a 40 mg/día, y sustituirla posteriormente por fluvastatina
(40 mg/día) y atorvastatina (80 mg/día). Tras suspender la fenitoína, los niveles de colesterol descendieron.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Murphy MJ, Dominiczak MH. Efficacy of statin therapy: possible effect of phenytoin. Postgrad Med J. 1999; 75(884): 3