PERFENAZINA y DISULFIRAM.

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de los niveles plasmáticos del antipsicótico. Riesgo de pérdida de la acción de la perfenazina.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque esta interacción está poco documentada en terminos clínicos, los datos disponibles sugieren que puede ser
significativa. Por éste motivo, en aquellos pacientes que estén tomando disulfiram, precisarán el empleo de la vía
parenteral para la administración de la perfenazina. En cualquier caso, es necesario un control clínico del
paciente, para determinar la respuesta a la terapia antipsicótica.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

La perfenazina sufre un proceso de metabolismo de primer paso, tras la absorción oral. Este proceso no tiene lugar con
la administración parenteral. El disulfiram puede actuar como un inductor de ciertos sistemas enzimáticos del hígado
(y como inhibidor de otros), por lo que podría potenciar el metabolismo de primer paso de la perfenazina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 A un paciente bajo tratamiento con perfenazina (16 mg/día) se le administró disulfiram, tras lo cual el paciente
comenzó a mostrar síntomas psicóticos, observándose que los niveles plasmáticos de perfenazina eran subterapéuticos
(un 50-100 % inferiores a los de antes de iniciar la terapia con disulfiram). En consecuencia, se duplicó la dosis
de perfenazina, sin que el paciente mejorase de su sintomatología psicótica. Se le cambió la ruta de administración
de la pefenazina, utilizando la vía intramuscular, tras lo cual el paciente mejoró de forma ostensible
(sintomatología similar a la observada previamente a la administración de disulfiram).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Hansen LB. Lancet 1982;ii:1472