DIGOXINA y CICLOSPORINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de digoxina, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento del 400% en los niveles
séricos y disminución del 47-58% en el aclaramiento de digoxina. Por consiguiente se sugiere realizar un riguroso
control clínico del paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis de digoxina, en función de la respuesta
clínica del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Aunque no se ha establecido, estudios en animales sugieren un posible incremento de los niveles orgánicos de digoxina,
como consecuencia de un descenso de la excreción urinaria, por inhibición de la secreción tubular renal.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 4 pacientes sometidos a trasplante de corazón a los que se administró ciclosporina, se
registró un aumento en los niveles de digoxina y disfunción renal. 2 de ellos tratados con digoxina (0,375 mg/d)
mostraron un aumento de 400 % en los niveles séricos (de 1,5 a 5,7 nmol/l y de 2,6 a 10,6 nmol/l) a los 2-3 días de
instaurar un tratamiento con ciclosporina (400 mg/12h). También se registró un aumento en los niveles séricos de
creatinina. 2 En estudios realizados sobre 7 pacientes, se ha registrado disminución del volumen de distribución de
digoxina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Dorian P, Cardella C, Strauss M, et al. Cyclosporine nephrotoxicity and cyclosporine-digoxin interaction prior to heart transplantation. Transplant Proc 1987;19:1825-7. 2 Robieux IC, Dorian P, Klein J, et al. The effect of cardiac transplantation and cyclosporin therapy on digoxin pharmacokinetics. Clin Pharmacol Ther 1991;49:140. 3 Robieux IC, Dorian P, Klein J, et al. The effect of cardiac transplantation and cyclosporin therapy on digoxin pharmacokinetics. Clin Pharmacol Ther 1992;32: