ACIDO ACETILSALICILICO y TICLOPIDINA

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de ácido acetilsalicílico a dosis bajas (100-250 mg/d) con ticlopidina (500 mg/d) se utiliza
en angioplastia coronaria transluminal percutánea con colocación de prótesis endovascular (STENT). No obstante,
puede dar lugar a una potenciación mútua de la inhibición de la agregación plaquetaria, pudiendo conducir a efectos
tóxicos, con riesgo de hemorragias.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado aumento del riesgo de hemorragia. Por
consiguiente, se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible potenciación de la inhibición de la agregación plaquetaria inducida por el ácido acetilsalicílico, ya que se ha
observado que la inhibición de la agregación plaquetaria inducida por el colágeno (efecto del ácido
acetilsalicílico), pero no la agregación plaquetaria inducida por el difosfato de adenosina (efecto de la
ticlopidina), aumenta en presencia de ambos medicamentos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre pacientes que recibían tratamiento combinado con dosis bajas de ácido acetilsalicílico y
ticlopidina (81 y 100 mg respectivamente), se produjeron episodios hemorrágicos antes que en pacientes que reciben
dosis mayores de uno u otro medicamento solo; también se ha observado que el tratamiento combinado prolonga el
tiempo de sangría en mayor grado que uno u otro medicamentos solos. 1 Se describe un caso clínico donde el ácido
acetilsalicílico combinado con ticlopidina, inhibe la agregación plaquetaria en mayor proporción que cada uno de los
medicamentos por separado.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Hass WK, Easton D, Adams HP JR, et al. N Engl J Med 1989; 321: 501-7. 2 Strano A, Davia G, Cannizzaro S, Timpone S, Alaimo P. Thromb haemostasis 1985;