ANTIHIPERTENSIVOS IECA y ANTIPSICOTICOS

EFECTO PREVISIBLE

Puede dar lugar a una intensa hipotensión y síncope.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido descrita en términos clínicos en algunos casos clínicos. En todos los casos, se comprobó la
respuesta inmediata a la administración del antipsicótico. El riesgo de síncope sugiere la conveniencia de evitar
este tipo de asociación farmacológica.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible efecto sinérgico hipotensor de ambos medicamentos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Un paciente de 34 años, tratado con tiotixeno, diltiazem y enalaprilo fue hospitalizado; la terapia con tiotixeno fue
eliminada de forma gradual, suministrándosele clozapina una semana después del final del anterior tratamiento. Una
hora después de recibir la primera dosis de clozapina, el paciente comenzó a experimentar fuertes mareos y vértigos,
provocándole un síncope (su tensión arterial era de 80/0 mm Hg). Otro paciente bajo terapia con enalaprilo,
conjuntamente con flufenazina y anfepramona, suspendió gradualmente estos dos últimos fármacos. Dos semanas después,
comenzó un tratamiento con clozapina. A las cinco horas de la primera dosis, el paciente experimentó un síncope
(tensión arterial 70/0 mm Hg). 2 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente que experimentó
marcada hipotensión ortostática (66/48 mmHg) tras la administración conjunta de captoprilo (6,25 mg/12h) y
clorpromazina (200 mg/8h). El paciente no experimentó problemas cuando se administró clorpromazina, nadolol,
prazosina e hidroclorotiazida.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Aronowitz JS. J Clin Psychopharmacol 1994;14:429-30. 2 White WB. Arch Intern Med 1986;146: