PROCAINAMIDA y CIMETIDINA

EFECTO PREVISIBLE

Puede dar lugar a un proceso de acumulación de procainamida. Riesgo de intoxicación.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque esta interacción solo esta descrita en términos farmacocinéticos, se recomienda una estrecha vigilancia clínica
del enfermo, debido a que el índice terapéutico de la procainamida es bastante estrecho. Eventualmente podría ser
necesaria la sustitución de la cimetidina por otro agente antiulceroso, tal como antiácidos, anticolinérgicos,
ranitidina, etc.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

El efecto de la cimetidina sobre la farmacocinética de la procainamida parece ser debido a una reducción del
aclaramiento renal de ésta y no a un proceso de inhibición enzimática. Probablemente se trata de un fenómeno de
competición a nivel de mecanismo de secreción tubular activa y/o a una reducción del flujo sanguíneo renal,
provocado por la cimetidina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio sobre 6 sujetos sanos, se administró procainamida (1 g por vía oral) conjuntamente con cimetidina (1
g/día), en tanto que en otro grupo solo se administró procainamida. En las personas bajo tratamiento conjunto se
observó un aumento medio de un 35 % en el área bajo la curva concentración plasmática/tiempo de la procainamida.
Asimismo, se pudo apreciar un incremento de la vida media de eliminación de la procainamida de un 33 % (de 2,9 a 3,8
h). 2 En un estudio sobre sujetos sanos, la administración de 1 g de procainamida antes de un tratamiento de
cimetidina de 3 días (1,2 g/día). Al cuarto día se volvió a administrar procainamida, observándose una reducción del
36 % en el aclaramiento renal de la procainamida, aumentando la vida media en un 24 %.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Somogyi A. N Engl J Med 1982;307:1080. 2 Christian CD. Clin Pharmacol Ther 1984;36:22