CARBAMAZEPINA y BARBITURICOS

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de la eliminación de la carbamazepina. Riesgo de pérdida del control antiepiléptico.

IMPORTANCIA CLÍNICA

No parece ser una interacción clínicamente importante. No obstante, como cualquier otra asociación de fármacos antiepilépticos, es aconsejable la monitorización de los niveles séricos de ambos medicamentos.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible inducción del metabolismo hepático de la carbamazepina, por parte del fenobarbital.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio sobre 73 pacientes epilépticos tratados con carbamazepina, la administración de fenobarbital por vía oral dio lugar a una reducción del 18% en los niveles séricos de carbamazepina. No obstante, no se observaron alteraciones en la respuesta terapéutica en ninguno de los pacientes. 2 Se describe un caso clínico de posible interacción en un niño de 15 años con epilepsia, que estaba siendo tratado con primidona (12 mg/kg/día) y carbamazepina (10 mg/kg/día). Cuando las dosis de carbamazepina se aumentaron a de 10 mg a 20 y 30, sus niveles plasmáticos aumentaron muy poco y sin eficacia terapéutica. Cuando la primidona fue gradualmente retirada los niveles plasmáticos de carbamazepina aumentaron, su aclaramiento se redujo en un 60% y se recuperó el control terapéutico.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Christiansen J, Dam M. Influence of phenobarbital amd diphenyldydantoin on plasma carbamazepine levels in patients with epilepsy. Acta Neurol Scand 1973;49:543-6. 2 Benetello P, Furlanut M. Primidone-carbamazepine interaction: clinical consequences. Int J Clin Pharm Res 1987;

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