LAXANTES ESTIMULANTES y ATOMOXETINA

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de laxantes estimulantes durante períodos prolongados con atomoxetina podría dar lugar a un incremento de la toxicidad cardiaca de la atomoxetina, con riesgo de prolongación del intervalo QT y aparición de arritmias ventriculares graves como torsade de pointes.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque no se han llevado a cabo estudios de interacciones entre estos medicamentos, los corticoides pueden dar lugar en determinadas situaciones a hipopotasemia, especialmente tras la utilización durante un período prolongado de tiempo. La hipopotasemia favorece la aparición de alteraciones del ECG, tales como la prolongación del intervalo QT, la depresión del segmento ST o el aplanamiento o inversión de la onda T, y predispone a arritmias cardiacas (extrasístoles, taquiarritmias supraventricualres, fibrilación ventricular) y bloqueo cardíaco. Ante el riesgo de aparición de arritmias potencialmente fatales, se recomienda controlar periódicamente los niveles de potasio, y corregir la posible hipopotasemia mediante la reducción de la dosis del diurético, su asociación a un diurético ahorrador de potasio o la administración de suplementos de potasio.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

La hipopotasemia inducida por los laxantes es un factor de riesgo predisponente para la aparición de arritmias cardíacas y alteraciones del ECG, como prolongación del intervalo QT, depresión del segmento ST y aplanamiento o inversión de la onda T.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1. Se informa de la posibilidad de aumentar la toxicidad de fármacos prolongadores del intervalo QT por parte de fármacos hipokalemiantes como los laxantes.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Stockley. Interacciones Farmacológicas. Ed. Pharma Editores, Barcelona,