APREPITANT y ANTICOAGULANTES ORALES

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de aprepitant con warfarina puede dar lugar a una reducción de los niveles orgánicos del
anticoagulante, pudiendo conducir a una reducción o pérdida de su actividad terapéutica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito una reducción del 34% en los niveles
séricos mínimos de S(-) warfarina así como una disminución del 14% en el INR. Por consiguiente, se sugiere guardar
precuación cuando se administren ambos fármacos conjuntamente, pudiendo ser necesario un ajuste en la dosis de
anticoagulante, en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados. A pesar de
que no existe bibliografía en el caso de acenocumarol, podría ser aconsejable guardar precaución en caso de su
administración conjunta dada la gravedad de los efectos de la posible interacción.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducción de los niveles orgánicos de warfarina, como consecuencia de un inducción del metabolismo de warfarina
provocado por aprepitant que se puede comportar como un inductor del isoenzima CYP2C9 del citocromo P450 hepático.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 El fabricante de aprepitant describe un estudio en el que pacientes tratados de forma crónica con warfarina al
administrarse una dosis única de 125 mg de aprepitant el día 1 y 80 mg/día los días 2 y 3 a sujetos sanos
estabilizados en un tratamiento crónico con warfarina, no se observó ningún efecto de aprepitant sobre el AUC de
R(+) o S(-) warfarina determinado el día 3; sin embargo, se observó un descenso del 34% en la concentración mínima
de S(-) warfarina (un sustrato de CYP2C9) acompañado de un descenso del 14% en el INR 5 días después de finalizada
la administración de aprepitant.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Ficha Técnica Emend (aprepitant). MSD,