ZUMO DE POMELO y CISAPRIDA
Interacciones entre ZUMO DE POMELO y CISAPRIDA, efectos secundarios.
Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
EFECTO PREVISIBLE
Posible acumulación orgánica de cisaprida, pudiendo conducir a efectos tóxicos.
IMPORTANCIA CLÍNICA
La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito aumentos en el área bajo curva, la
Cmax y el Tmax de cisaprida. Por consiguiente, y aunque no se han registrado efectos adversos, se sugiere advertir
al paciente de la posible interacción aconsejando la no ingesta de zumo de pomelo con estos tratamientos, realizando
en todo caso un control clínico del paciente, ante el posible aumento de los niveles plasmáticos de cisaprida.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Existe la posibilidad de que medicamentos con un metabolismo oxidativo a nivel del citocromo P450, puedan interaccionar
con el zumo de pomelo, cuando se administran de forma conjunta. El zumo de pomelo contiene varios bioflavonoides que
han demostrado su capacidad de afectar el funcionamiento del citocromo P450 (especialmente las isoenzimas CYP1A2,
CYP3A3 y CYP3A4), por unión a esas isoenzimas como sustrato e impidiendo de esa forma el metabolismo de primer paso
de otros medicamentos que puedan administrarse de forma concomitante, por inhibición enzimática. El principal
bioflavonoide contenido en el zumo de pomelo es la naringina, que no posee una potente capacidad inhibidora
enzimática, pero que sufre un metabolismo parcial por bacterias entéricas originando la naringinina, que sí es un
potente inhibidor del citocromo P450 y que parece ser el responsable de las interacciones causadas por el zumo de
pomelo, no descartándose la existencia de otros componentes del zumo de pomelo, hasta ahora sin identificar, capaces
de influir en la acción.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 En un estudio realizado sobre 14 voluntarios sanos, se administró cisaprida (10 mg) de forma conjunta con zumo de
pomelo (250 ml) o agua. El zumo de pomelo produjo un incremento en las concentraciones plasmáticas de cisaprida (de
65 a 87 ng/ml), en el área bajo curva (de 418 a 580 h/ng/ml) y en el tiempo necesario para alcanzar la concentración
plasmática máxima (de 1,26 a 1,72 horas).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Gross AS, Goh YD, Addison RS, et al. Influence of grapefruit juice on cisapride pharmacokinetics. Clin Pharmacol Ther 1999;65:3