FLUVOXAMINA y ROPIVACAINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible elevación de los niveles séricos de ropivacaína. Riesgo de manifestaciones adversas.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito disminuciones del 68% en el
aclaramiento de ropivacaína así como una aumento del doble en su semivida de eliminación. Por consiguiente, y aunque
las evidencias clínicas son muy escasas, parece recomendable realizar un control clínico del paciente, pudiendo ser
necesarias dosis menores de ropivacaína en pacientes que reciban de forma conjunta fluvoxamina.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible aumento de los niveles plasmáticos de ropivacaína, como consecuencia de una inhibición de su metabolismo
hepático de ropivacaína, por parte de la fluvoxamina, capaz de inhibir la isoenzima CYP1A2, principal ruta
metabólica utilizada por la ropivacaína. En menor medida también es metabolizada por la isoenzima CYP3A4, aunque a
través de esta vía no parecen darse interacciones de relevancia clínica.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 12 voluntarios, se les administró una dosis de ropivacaína (40 mg iv) sóla o asocaida a
25 mg de fluvoxamina (inhibidor de la isoenzima CYP1A2) o 100 mg de ketoconazol (inhibidor de la isoenzima CYP3A4).
En el caso de la administración conjunta con fluvoxamina, se registró un descenso del aclaramiento de fluvoxamina
del 68% (de 354 a 112 ml/min), así como un aumento al doble en la semivida de eliminación. En el caso de
ketoconazol, el descenso del aclaramiento de ketoconazol, únicamente fue del 15%.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Arlander E, Ekström G, Alm C, et al. Metabolism of ropivacaine in humans is mediated by CYP1A2 and to a minor extent CYP3A4: an interaction study with fluvoxamine and ketoconazole as in vivo inhibitors. Clin Pharmacol Ther 1998;64: