ZOLPIDEM y ANTIFUNGICOS AZOLICOS
Interacciones entre ZOLPIDEM y ANTIFUNGICOS AZOLICOS, efectos secundarios.
Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
EFECTO PREVISIBLE
Posible acumulación orgánica de zolpidem. Riesgo de sedación excesiva u otros síntomas de toxicidad.
IMPORTANCIA CLÍNICA
La interacción, aunque con muy escasa documentación, ha sido constatada en términos farmacocinéticos y clínicos,
habiéndose registrado disminuciones del aclaramiento y aumento en la semivida de eliminación, con aumento de sus
efectos tras su administración conjunta con ketoconazol. El efecto de otros antifúngicos como itraconazol y
fluconazol fue de menor relevancia y no parece revestir importancia clínica. Por consiguiente, y aunque la
información es muy escasa, parece recomendable el realizar un control del paciente si se administra ketoconazol.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Posible inhibición del metabolismo hepático de zolpidem, por parte del antifúngico azólico. Estos últimos son potentes
inhibidores del citocromo P450.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 En un ensayo a doble-ciego, aleatorizado, cruzado, realizado sobre 12 voluntarios sanos, se les administró
ketoconazol, itraconazol, fluconazol, o un placebo, de forma conjunta con zolpidem. Tras la administración conjunta
con ketoconazol, se registraron disminuciones en el alclaramiento de zolpidem (de 422 a 250 ml/min) y aumento en la
semivida de eliminación (de 1,9 a 2,4 horas). También se registró un incremento de los efectos agonistas
benzodiazepínicos característicos de zolpidem. En el caso de su administración conjunta con fluconazol o
itraconazol, si bien se registraron también descensos en su aclaramiento, no parecieron revestir importancia clínica
excesiva.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Greenblatt D, von Moltke L, Harmatz J, et al. Kinetic and dynamic interaction study of zolpidem with ketoconazole, itraconazole, and fluconazole. Clin Pharmacol Ther 1998;64: