HEPARINA y INHIBIDORES DEL ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de una heparina con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina puede dar lugar a un incremento de los niveles de potasio, con el consiguiente riesgo de hiperpotasemia y arritmias cardiacas graves.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Tanto los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina como las heparinas son fármacos que pueden dar lugar a una reducción de los niveles de aldosterona, produciendo por lo tanto una hiperpotasemia. Esta hiperpotasemia suele ser leve y normalmente reversible, pero puede ser especialmente frecuente y grave en pacientes de alto riesgo, como aquellos con insuficiencia renal, diabetes mellitus o antecedentes de acidosis metabólica. Por regla general, y aunque no se han descrito casos clínicos de hiperpotasemia al asociar ambos fármacos, se recomienda evitar la asociación ante el riesgo de producir arritmias cardíacas graves. Si esto no fuera posible, se recomienda controlar periódicamente los niveles de potasio, al inicio del tratamiento y cada siete días.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Desconocido.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Los laboratorios fabricantes de diferentes heparinas recomiendan que la asociación con otros fármacos hipercalemiantes se realice bajo supervisión médica, controlando los niveles de potasio sérico.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Ficha técnica bemiparina (Hibor, Laboratorios Farmacéuticos Rovi, 2004) 2 Ficha técnica heparina (Heparina Farmacusi, Farmacusi, 2004) 3 Ficha técnica nadroparina (Fraxiparina, Glaxo Smith Kline, 2003) 4 Ficha técnica tinzaparina (Innohep, Leo Pharmaceutical Products,