AMANTADINA y DIURETICOS.

EFECTO PREVISIBLE

Posible potenciación de los efectos secundarios de la amantadina, con aparición de incoordinacion motriz, alucinaciones visuales, edemas en las piernas y región lumbar.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Esta interacción está muy poco documentada a nivel clínico. No obstante, merece ser tenida en cuenta, dadas las manifestaciones observadas. Previsiblemente, esta interacción se habrá producido en otras ocasiones, achacándose los efectos a un exceso en la dosis de amantadina. Todo ello sugiere un control clínico del paciente, vigilando cualquier manifestación que pudiera suponer una potenciación del efecto y de la toxicidad de la amantadina. En ese caso, puede ser recomendable reducir la dosis de amantadina, e incluso suspender su administración si la sintomatología es lo suficientemente intensa.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Se ha sugerido que podría deberse a una disminución de la secreción tubular de la amantadina, debida al agente diurético, aunque se ignora si este efecto se debe a un proceso de inhibición competitiva o no competitiva.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Un paciente parkinsoniano tratado con amantadina (300 mg/día) presentó una incapacidad creciente para caminar, que le llegó a inmovilizar totalmente, como consecuencia de la administración conjunta durante un mes de una asociación de hidroclorotiazida y triamtereno. Además, se observó la aparición de alucinaciones visuales y edema en las piernas y a la altura de los riñones. Al analizar los niveles plasmáticos de amantadina, después de una semana conjunta de tratamiento conjunto con el diurético, se pudo apreciar un aumento de los niveles plasmáticos de amantadina del 56 % (de 156 a 243 ng/ml), en tanto que su excreción renal disminuía en un 23 % (de 49 a 38 mg/día). No se observaron efectos secundarios por amantadina antes de la administración del diurético.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Wilson TW. Can Med Assoc J 1983;129:94