ANTICOAGULANTES ORALES y ACIDO VALPROICO

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de la actividad anticoagulante.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos y clínicos, habiéndose descrito un aumento del 50% en el
tiempo normalizado de protrombina. Atendiendo a estas circunstancias, se sugiere un riguroso control clínico de los
pacientes, pudiendo ser conveniente una reducción de la dosis de anticoagulante. A pesar de que la bibliografía en
el caso de acenocumarol es mucho más escasa y los pocos casos que hay no registraron la interacción, podría ser
aconsejable guardar precaución en caso de su administración conjunta dada la gravedad de los efectos de la posible
interacción.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de la concentración sérica libre de anticoagulante cumarínico, como consecuencia del desplazamiento
de sus puntos de unión a la albúmina por parte del ácido valporico.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Una paciente de 68 años estaba siendo tratada con heparina (iv) y warfarina (oral) para un proceso de trombosis venosa
profunda. Durante su estancia hospitalaria, la paciente estuvo recibiendo también ibuprofeno. Con una dosis de
warfarina de 2,5 mg y 5 mg en días alternos, el índice normalizado de coagulación (INR) se mantuvo estable entre 1,8
y 2,6. Al día siguiente de serle instaurado un tratamiento de ácido valporico (250 mg/12 h), su INR fue de 3,9, tras
lo que se redujo la dosis de warfarina a 2,5 mg/día. La dosis de ácido valporico fue aumentada a 500 mg/12 h y el
régimen de warfarina se mantuvo, sin que se observaran modificaciones importantes en el INR.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Gutrhie SK. J Clin Psychopharmacol 1995;15: