FENITOINA y AMIODARONA

Interacciones entre FENITOINA y AMIODARONA, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de los niveles plasmáticos de fenitoína. Riesgo de intoxicación.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque hay muy poca documentación clínica, la interacción parece evidente y potencialmente peligrosa, habida cuenta de
los fuertes aumentos registrados en los niveles plasmáticos de fenitoína libre (forma farmacológica y
toxicológicamente activa). Es una interacción a evitar. En el caso de que esto último no sea posible, se recomienda
reducir la dosis de fenitoína en un 25-30%.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Parece tratarse de una interacción por desplazamiento de la fenitoína de sus puntos de fijación a las proteínas
plasmáticas. No obstante, el hecho de que también aumente la concentración plasmñatica total (forma libre + forma
ligada a proteínas) sugiere además un posible bloqueo del metabolismo hepático de la fenitoína.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio sobre 7 voluntarios sanos, se les administró fenitoína por vía oral (2-4 mg/kg/día, durante 14 días)
sola o conjuntamente con amiodarona oral (200 mg/día, durante 6 semanas). La administración conjunta dio lugar un
incremento del 33% en los niveles plasmáticos de fenitoína, así como a un aumento del área bajo la curva
concentración plasmática/tiempo del 40%. 2 A un paciente bajo terapia crónica con fenitoína (300 mg/día), se le
instauró una terapia a base de amiodarona (oral, 800 mg/día, durante dos semanas, y después 400 mg/día). Como
consecuencia de esta terapia conjunta, los niveles plasmáticos de fenitoína experimentaron un aumento considerable:
– Fenitoína libre: + 145 % (1,8 frente a 4,4 mcg/ml). – Fenitoína total: + 191 % (14,1 frente a 41 mcg/ml).