Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
PARACETAMOL (ACETAMINOFEN)
Paracetamol es un analgésico y antipirético eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odontogénico, neuralgias, procedimientos quirúrgicos menores etcétera.
También es eficaz para el tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales, la fiebre posvacunación, etcétera.Si ocurre una rara reacción de sensibilidad, descontinuar el medicamento de inmediato.
No se use conjuntamente con alcohol ni con otros medicamentos que contengan paracetamol.
Si el tratamiento por 10 días es insuficiente para controlar el dolor y reducir la fiebre o aparecen nuevos síntomas, se presenta enrojecimiento o sudación, ardor de garganta por más de dos días seguido de fiebre, dolor de cabeza, erupción, náusea o vómito, será necesario reevaluar el diagnóstico y cambiar de agente para el control de los síntomas.Paracetamol ha sido asociado al desarrollo de neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia.
De manera ocasional, también se han reportado náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis, erupciones cutáneas y metahemoglobinemia.
El uso prolongado de dosis elevadas de paracetamol puede ocasionar daño renal y se han reportado casos de daño hepático y renal en alcohólicos que estaban tomando dosis terapéuticas de paracetamol.
La administración de dosis elevadas puede causar daño hepático e incluso necrosis hepática.Paracetamol puede disminuir la depuración del busulfán. La carbamazepina puede aumentar el efecto hepatotóxico de las sobredosis de paracetamol, pero a dosis habituales esta interacción carece de importancia clínica.
La administración de paracetamol y cloranfenicol puede alterar los niveles de este último; por lo que se debe vigilar su dosis.
Colestiramina reduce la absorción de paracetamol, por lo que cuando ambos medicamentos se administran de manera simultánea, es necesario, administrar paracetamol una hora antes o 3 horas después de la colestiramina.
Diflunisal eleva de manera significativa las concentraciones plasmáticas de paracetamol, por lo que se debe tener precaución al usar ambos agentes, en especial, en pacientes predispuestos a daño hepático.
Existen reportes aislados de hepatotoxicidad en pacientes que tomaron isoniacida con paracetamol, por lo que se recomienda restringir el uso de ambos agentes.
Los pacientes en tratamiento con warfarina no deben ingerir más de 2 g de Paracetamol al día durante unos pocos días, en caso de que no puedan usar otro agente de la misma clase terapéutica.
Se debe evitar el uso simultáneo de zidovudina y paracetamol por el riesgo de neutropenia o hepatotoxicidad.Adultos: la dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al día.
Pacientes con insuficiencia renal: se recomienda aumentar el intervalo de administración a seis horas en los pacientes con daño renal moderado (tasa de filtración glomerular entre 10 a 50 ml/min), y a ocho horas en los pacientes cuya tasa de filtración glomerular sea menor de 10 ml/min.
La vida media de paracetamol se prolonga en los pacientes con daño hepático, pero no se ha definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis del medicamento en este grupo de pacientes y, en general, se considera seguro administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos hepáticos crónicos estables.
La dosificación sugerida en niños es la siguiente:
| Edad | Dosis | Intervalo de administración |
| 0 a 3 meses | 40 mg | 4 a 6 horas |
| 4 a 11 meses | 80 mg | 4 a 6 horas |
| 1 a 2 años | 120 mg | 4 a 6 horas |
| 2 a 3 años | 160 mg | 4 a 6 horas |
| 4 a 5 años | 240 mg | 4 a 6 horas |
| 6 a 8 años | 320 mg | 4 a 6 horas |
| 9 a 10 años | 400 mg | 4 a 6 horas |
| 11 a 12 años | 480 mg | 4 a 6 horas |
Los datos clínicos de toxicidad por paracetamol, en general, se hacen aparentes a las 12 ó 48 horas postingestión, e incluyen daño o alteraciones hepáticas, acidosis metabólica, insuficiencia o daño renal, daño miocárdico manifestado por alteraciones del electrocardiograma y elevación de la CPK, MB, toxicidad neurológica, incluyendo coma, alteraciones hematológicas como trombocitopenia, pancreatitis y vómito.
Se recomienda realizar una determinación del nivel de paracetamol a las cuatro horas postingestión para interpolarla en el normograma de Rumack-Matthew y determinar la necesidad de utilizar el antídoto.
Los niveles previos no se pueden usar para predecir la necesidad del antídoto, o la gravedad de la intoxicación.
El antídoto específico es la acetilcisteína que se debe administrar a dosis de carga de 140 mg/kg y a una dosis de mantenimiento de 70 mg/kg.
Este tratamiento se debe iniciar en las 10 primeras horas posteriores a la ingestión.
No se recomienda inducir emesis, ya que esta medida puede dificultar la administración posterior, de acetilcisteína.
Lo mejor es administrar carbón activado a la brevedad y el antídoto, en caso de que hayan transcurrido entre 8 a 12 horas de la ingestión.
Acetilcisteína también se debe administrar a todas las personas que hayan ingerido más de 7.5 gramos, en caso de que no se puedan medir los niveles de paracetamol en sangre.
Se deben realizar determinaciones diarias de paracetamol en sangre, enzimas hepáticas, bilirrubina, pruebas de función renal, glucemia y electrólitos hasta que el nivel de paracetamol sea inferior a 100 mg/litro.
A pesar de que el tratamiento con acetilcisteína se debe iniciar, de preferencia en las primeras 8 horas después de la ingestión, sigue siendo efectivo cuando se administra hasta 24 horas después de la ingestión.
Si el paciente no tolera el medicamento por vía oral éste debe administrarse por sonda duodenal.| Laboratorio | Forma farmacéutica | Presentación |
| ALPHARMA | Solución oral (gotas) 10 g/100 ml | Frasco con 15 ml |
| ALPHARMA | Tabletas 500 mg | Envase con 10 tabletas |
| ARLEX | Solución oral 10 g/100 ml | Caja con 1 frasco con 15 ml |
| BIOMEP | Tabletas 500 mg | Caja con 10 tabletas |
| FARMACIAS DEL AHORRO | Solución oral (gotas) 10 g/100 ml | Caja con 1 frasco con 30 ml |
| FARMACIAS DEL AHORRO | Supositorios 300 mg | 3 supositorios |
| FARMACIAS DEL AHORRO | Tabletas 750 mg | 10 tabletas |
| FARMACIAS DEL AHORRO | Tabletas 650 mg | 24 tabletas |
| FARMACIAS DEL AHORRO | Tabletas 500 mg | Caja con 20 tabletas |
| FARMACIAS DEL AHORRO | Tabletas masticables 80 mg | Caja con 30 tabletas |
| FARMACIAS GUADALAJARA | Solución oral 100 ml | Caja con 1 frasco 120 ml |
| FARMACIAS GUADALAJARA | Tabletas 500 mg | Caja con 20 tabletas |
| FARMACIAS GUADALAJARA | Tabletas 650 mg | Caja con 24 tabletas |
| FARMACIAS GUADALAJARA | Tabletas 80 mg | Caja con 30 tabletas |
| HORMONA | Tabletas 500 mg | Caja con 10 tabletas |
| MEDIMART | Solución oral (gotas) 10 g/100 ml | Frasco con 30 ml |
| MEDIMART | Tabletas 500 mg | Caja con 10 tabletas |
| MEDIMART | Tabletas 650 mg | Caja con 24 tabletas |
| PIZZARD | Solución oral (gotas) 10 g/100 ml | Envase con 15 ml |
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