LEVODOPA y METILDOPA

EFECTO PREVISIBLE

Puede dar lugar a una potenciación mutua de sus efectos farmacológicos, siendo más apreciable el efecto hipotensor
potenciado de la metildopa.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción está documentada suficientemente, habiéndose registrado un efecto hipotensor marcado, por encima del
esperable con la única acción de la metildopa. Asimismo, también se se ha documentado una potenciación de la
actividad antiparkinsoniana de la levodopa, permitiendo una reducción de su dosificación. En principio, no está
contraindicada la asociación de ambos fármacos, aunque es recomendable que tal terapia sólo se haga bajo un riguroso
control clínico, preferiblemente intrahospitalario.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Desconocido. Se ha sugerido que la metildopa podría incrementar la biodisponibilidad sistémica de la levodopa, al
prevenir la descarboxilación periférica de la levodopa, mediante un bloqueo del enzima L-dopa-descarboxilasa por
parte de la metildopa. La potenciación del efecto hipotensor de la metildopa parece deberse a una acción colateral
de la levodopa, aditiva sobre el efecto farmacológico de la metildopa.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

2 En un estudio sobre 18 pacientes parkinsonianos bajo tratamiento crónico con levodopa (1 a 2.5 g/día), la
administración de metildopa (oral, 500 mg/día) condujo a unas cifras tensionales 12/6 mm Hg menores que en pacientes
no tratados con levodopa. 1 En un estudio sobre 10 pacientes parkinsonianos tratados con levodopa de forma crónica,
la administración de metildopa (20 mg/día) permitió reducir la dosis de levodopa al 78%. Cuando la dosis de
metildopa fue de 80 mg/día, la reducción de la dosis llegó al 50%.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Fermaglich J. Lancet 1973;i:1261. 2 Gibberd FB. BMJ 1973;2:90. 3 Mones KF. NY State J Med 1974;74:47