CARBAMAZEPINA y METRONIDAZOL

Interacciones entre CARBAMAZEPINA y METRONIDAZOL, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulaci¾n orgßnica de carbamazepina. Riesgo de manifestaciones t¾xicas.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacci¾n ha sido constatada en tÚrminos farmacocinÚticos y clÝnicos, habiÚndose descrito sÝntomas de diplopia,
nßuseas y vÚrtigo, atribuibles a niveles sÚricos excesivos de carbamazepina. Atendiendo a estas circunstancias, se
sugiere un riguroso control clÝnico de los pacientes, especialmente en aquellos que utilicen dosis elevadas de
metronidazol. Puede ser conveniente reducir la dosis de carbamazepina, ajustßndola en funci¾n de los niveles sÚricos
obtenidos en el paciente.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible inhibici¾n del metabolismo hepßtico de la carbamazepina, por parte del metronidazol.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Una mujer de 49 a±os afectada por una depresi¾n bipolar estuvo siendo tratada de forma estable con carbamazepina (800
mg/d) durante un a±o y medio. Su concentraci¾n sÚrica de carbamazepina era de 7 Ág/ml, por lo que se increment¾ la
dosis hasta 1000 mg/d. Debido a la presencia de dolor en el cuadrante inferior izquierdo, la paciente fue tratada
con metronidazol (250 mg/8 h) y sulfametoxazol-trimetoprim. Dos dÝas despuÚs, la paciente hubo de ser hospitalizada
debido a un empeoramiento de su sintomatologÝa, incrementßndose la dosis de metronidazol hasta 500/6 h (iv), e
inicißndose una terapia con cefazolina. Dos dÝas despuÚs, la paciente comenz¾ a experimentar vÚrtigo, diplopia y
nßuseas. En ese momento, los niveles sÚricos de carbamazepina eran de 14,3 Ág/ml. Se sustituy¾ el metronidazol iv
por la forma oral y la dosis de carbamazepina fue reducida a 800 mg/d.