BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES y BENZODIAZEPINAS

EFECTO PREVISIBLE

Posible potenciación del bloqueo neuromuscular, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado prolongación del bloqueo neuromuscular de
hasta 3 veces tras la administración conjunta de diazepam y galamina. Por consiguiente, y aunque las evidencias
clínicas son muy escasas, se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, ante la posible aparición de
una respuesta aumentada a la administración del bloqueante neuromuscular. No obstante, no parece una interacción
claramente establecido, ya que otros estudios con otras benzodiazepinas como lorazepam o oxazepam admnistrados con
varios bloqueantes neuromusculares, no han hallado tal efecto. Incluso existen algunas evidencias que sugieren una
posible inhibición del bloqueo neuromuscular.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Debido a la escasez de datos, no ha sido establecido el mecanismo. No obstante, se sugiere que diazepam ejerce una
acción periférica provocando una depresión muscular. Este efecto sólo se ha demostrado a altas dosis de diazepam.
También se ha sugerido que diazepam limita la liberación de acetilcolina en la membrana presináptica, produciendo
una prolongación del efecto bloqueante neuromuscular de galamina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 4 pacientes, la administración de diazepam (0,15-0,2 mg/kg) produjo un incremento en la
magnitud del bloqueo neuromuscular causado por galamina (40-60 mg) en 3 veces, causando depresión respiratoria de 3
a 4 horas después de la intervención. 2 Se cita otro estudio en el que se registró prolongación del bloqueo
neuromuscular y depresión respiratoria en dos pacientes que recibieron diazepam y tubocurarina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Feldman SA, Crawley BE. Interactions of diazepam with the muscle relaxant drugs. Br Med J 1970;2:336. 2 Feldman SA, Crawley BE. Diazepam and muscle relaxants. Br Med J 1970