DIGITALICOS y BENZODIAZEPINAS

Interacciones entre DIGITALICOS y BENZODIAZEPINAS, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de los niveles séricos de cardiotónico, con el consiguiente riesgo de toxicidad.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La documentación clínica disponible resulta contradictoria en sus resultados. Para algunos autores, la interacción puede
ser tan importante como para suprimir la terapia benzodiazepínica. Para otros, no existe interacción significativa
entre las benzodiazepinas y los cardiotónicos digitálicos. Parece recomendable, en cualquier caso mantener una
actitud precautoria ante esta asociación de fármacos. La interacción está constatada farmacocinéticamente para
algunas benzodiazepinas (diazepam, alprazolam). Los aumentos de los niveles plasmáticos de cardiotónico son
considerables (en algún caso supone un aumento del 150 %), por lo que es preciso un seguimiento contínuo de dichos
niveles. Eventualmente, puede considerarse necesaria la supresión de la terapia benzodiazepínica.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Se ha sugerido que el diazepam podría incrementar el grado de fijación de la digoxina a las proteínas plasmáticas. De
hecho, algunos ensayos “in vitro” han mostrado una unión de digoxina a proteínas plasmáticas un 15 % mayor en
presencia de diazepam. No obstante, no se descarta un efecto de la benzodiazepina sobre los mecanismos de transporte
tubular renal de la digoxina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 La administración conjunta de digoxina y diazepam en 7 sujetos sanos produjo un moderado incremento de la vida media
de la digoxina en 5 de ellos y una importante reducción de la excreción urinaria de digoxina en todos los sujetos
estudiados. 2 La administración de alprazolam (1 mg) a una mujer de 72 años, bajo tratamiento crónico con digoxina,
provocó una reducción del 39 % en el aclaramiento del cardiotónico. Asimismo, se apreció un aumento de los niveles
plasmáticos del 153 % ( 1,7 a 4,3 ng/ml). 3 En un estudio sobre ocho sujetos sanos, se les administró digoxina IV
(1,25 mg) sola o conjuntamente con alprazolam oral (1,5 mg/día). El alprazolam redujo ligeramente la excreción
urinaria de digoxina (de 37,6 a 30,9 % de la dosis, al cabo de 96 horas). No se apreciaron variaciones
significativas en el aclaramiento, vida media de eliminación o aclaramiento renal de la digoxina.