ANTIARRITMICOS y RITONAVIR

Interacciones entre ANTIARRITMICOS y RITONAVIR, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica del antiarrítmico, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Se trata de una interacción no constatada por evidencias clínicas, aunque dado el riesgo potencial de grave toxicidad
debe tenerse en cuenta (1). Es conocido que elevadas concentraciones plasmáticas de flecainida, propafenona o
quinidina, puden ser responsables de la aparición de graves reacciones con prolongaciones de los intervalos PR, QRS
y QT, que pueden resultar importantes pudiendo dar lugar a episodios de taquicardia o fibrilaión ventricular. Tanto
flecainida como propafenona o quinidina son metabolizads a nivel hepático por el citromo P4503A4, con lo que los que
medicamentos que sufren metabolismo al mismo nivel podría ocasionar un incremento en los niveles plasmáticos. El
fabricante informa, que la principal ruta metabólica de ritonavir es a través del citocromo P4503A, por lo que
desaconseja su administración conjunta con antiarrítmicos como flecainida, propafenona o quinidina, dada la
dificultad de la realización de estudios clínicos en humanos que demuestren la incidencia real de la interacción,
debido a la potencial toxicidad de la interacción.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles orgánicos de flecainida, propafenona o quinidina, como consecuencia de un descenso de
su metabolismo hepático, debido a la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo del
isoenzima 3A4 del citocromo P450. El fabricante de fosamprenavir advierte también del riesgo de toxicidad cuando se
administra el fármaco conjuntamente con ritonavir con otros fármacos como flecainida o propafenona que son sustratos
del CYYP2D6 y que tienen un margen terapéutico estrecho.