ximelagatran

Contraindicaciones

Contraindicaciones Hipersensibilidad al ximelagatran o al melagatran.Pacientes con sangrado activo severo.

Precauciones

Precauciones Insuficiencia renal (aumenta el riesgo de sangrado, ajustar dosis).Pacientes con factores de riesgo para sangrados (historia de accidente cerebrovascular, de sangrado severo gastrointestinal, ocular o intracraneal) o episodios de sangrado menor, trombocitopenia, hipertensión arterial no controlada, antecedentes de úlcera gástrica o duodenal, neoplasia actual, insuficiencia renal, trauma o cirugía mayor reciente, endocarditis bacteriana.Embarazo y lactancia.

Interacciones

Interacciones Ajo: Por su actividad inhibidora de la agregación plaquetaria puede potenciar los efectos del Ximelagatrán, su asociación no está recomendada, si el paciente ingiere simultáneamente este con Ximelagatrán, se deben vigilar los signos y síntomas de sangrado. Angélica: Esta puede incrementar el riesgo de sangrado o potenciar los efectos del Ximelagatrán, debido a sus constituyentes cumarínicos, este hecho debe ser advertido. Se deben monitorear los signos y síntomas de sangrado. Anís: Puede incrementar el riesgo de sangrado o potenciarla debido a sus constituyentes cumarínicos. Se debe advertir al paciente de no incrementar la ingesta de Anís, y monitorear los signos y síntomas de sangrado. Antiagregantes plaquetarios: Por su acción de disminución de la actividad plaquetaria, puede incrementar el riesgo de sangrado. Monitorear signos de sangrado durante el uso concomitante con ximelagatrán..Anticoagulantes: El riesgo de sangrado se incrementa si conjuntamente se administran anticoagulantes. Evitar la asociación, caso contrario, monitorear signos de sangrado.Árnica: Puede potenciar el efecto del Ximelagatrán, debido a su contenido en derivados cumarínicos, por lo tanto el riesgo de sangrado está aumentado y se deben vigilar los signos y síntomas de sangrado. Arándano: Puede potenciar los efectos del Ximelagatrán, el mecanismo sería la inhibición de la agregación plaquetaria en humanos, se debe advertir al paciente si toma conjuntamente Arandano, y se deben vigilar los signos y síntomas de sangrado. Boldo: Este puede tener actividad antiplaquetaria, por lo que la asociación de Boldo y Ximelagatrán no está recomendada. Si el paciente decide tomarlo igualmente, se deben monitorear los signos y síntomas de sangrado. Capsaicina: El uso concomitante de Capsaicina y Ximelagatrán puede incrementar el riesgo de sangrado, siendo el mecanismo implicado la inhibición de la agregación plaquetaria y el incremento de la actividad fibrinolítica. Se recomienda disminuir el consumo de Capsaicina si se administrará Ximelagatrán y vigilar los signos y síntomas de sangrado. Ciclosporina: puede aumentar el riesgo de sangrado por disminución del clearance debido a la inhibición de la glicoproteína-P que produce la ciclosporina. Monitorear signos de sangrado.Dextran: Por sus efectos aditivos sobre la hemostasia, se puede producir incremento del sangrado. Se recomienda si estos se deben administrar conjuntamente vigilancia estrecha de laboratorio y clínica sobre signos y síntomas de sangrado. Dipiridamol: Por su acción de disminución de la actividad plaquetaria, puede incrementar el riesgo de sangrado. Ginkgo: el uso de ginkgo en pacientes anticoagulados podría aumentar el riesgo de sangrado por el efecto sobre la agregación plaquetaria. Evitar la coadministración, en caso de utilizarla monitorear signos de sangrado. Macrólidos: puede aumentar el riesgo de sangrado por disminución del clearance debido a la inhibición de la glicoproteína-P que producen los macrólidos. Monitorear signos de sangrado.Regaliz: Este contiene derivados cumarínicos por lo que puede incrementar el riesgo de sangrado. Se recomienda que de administrarse conjuntamente se debe advertir al paciente y vigilar cualquier signo o síntoma de sangrado. Rifampicina: puede disminuir el efecto anticoagulante por el aumento del clearance secundario a la inducción de la glicoproteína-P que producen la rifampicina. Monitorear el efecto del Ximelagatrán y ajustar dosis.Salicilatos: Estos pueden incrementar el riesgo de sangrado, pudiendo ocasionar hemorragia gastrointestinall. Suspender los Salicilatos si se va a administrar Ximelagatrán, de no ser posible se deberá vigilar cualquier signo o síntoma de sangrado. Trombolíticos: La combinación de estos, con Ximelagatrán, puede incrementar el riesgo de sangrado. Si su asociación es necesaria se deben extremar las medidas de vigilancia clínica y de laboratorio respecto al sangrado.