Terazosina

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la terazosina.

Precauciones

Precauciones Mareos, vértigo. Hipotensión ortostática. Síncope (efecto de la primera dosis).

Interacciones

Aminas simpaticomiméticas no selectivas: el uso de bloqueantes alfa-1 selectivos conjuntamente con las aminas simpaticomiméticas no selectivas o de acción alfa estimulante (incluyendo los extractos de efedra o Ma Huang) resulta en pérdida de eficacia, tanto antihipertensiva como urodinámica, por antagonismo competitivo. La asociación entre terazosina y cualquiera de estos agentes está contraindicada.
-Antiinflamatorios no esteroides (AINE): los AINE interfieren con el efecto de los antihipertensivos en general por inhibir la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras y natriuréticas. Precaución en el uso conjunto y monitorear la presión arterial, si la terazosina se usa como antihipertensivo.
-Bloqueantes beta adrenérgicos: en pacientes tratados con bloqueantes beta adrenérgicos, la respuesta a la primera dosis de un bloqueante alfa-1 adrenérgico como la tamsulosina (marcada caída de la presión arterial en posición de pie) puede ser exagerada. Se debe administrar el bloqueante alfa en dosis iniciales bajas y antes de acostarse.
-Bloqueantes cálcicos: la terazosina puede potenciar el efecto hipotensor de cualquier bloqueante cálcico. Asimismo, la administración de verapamilo y terazosina incrementa la biodisponibilidad de la segunda. Controlar estrechamente la presión arterial y eventualmente reducir la dosis del antagonista cálcico. Debe advertirse expresamente a estos sobre la posibilidad de padecer hipotensión ortostática más frecuentemente.
-Inhibidores de la fosfodiesterasa 5: la administración de estos agentes (sildenafil, tadalafil, vardenafil) se halla contraindicada en pacientes que están recibiendo terazosina u otros bloqueante alfa-1 adrenérgicos (excepto tamsulosina a dosis de 0,4 mg/día), debido a la intensa hipotensión que la asociación provoca.
-Regaliz: el uso del regaliz en pacientes tratados con bloqueantes alfa puede disminuir la efectividad antihipertensiva de estos últimos al producir retención de sodio y aumento de los valores de presión arterial. El regaliz contiene esteroides que inhiben la 11-beta-hidroxiesteroide-deshidrogenasa renal, enzima que degrada el cortisol favoreciendo su actividad mineralocorticoide. Evitar el uso de regaliz en pacientes hipertensos.
-Yohimbina: el empleo de yohimbina puede contrarrestar el efecto antihipertensivo de los bloqueantes alfa-1 adrenérgicos e interferir con sus efectos benéficos sobre la urodinamia vesical agravando los síntomas de la hipertrofia prostática, básicamente por estimular la liberación de noradrenalina desde las terminales simpáticas. Su empleo concomitante se halla contraindicado.