Ultravist 240 Mg /ml

1PROSPECTOUltravist 240 mg/ml solución inyectable ypara perfusión en vialIopromida Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar el medicamento. – Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
– Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
– Este medicamento se le ha recetado a usted personalmente y no debe dárselo a otras personas, aunque tengan los mismos síntomas ya que puede perjudicarles. – Si considera que algunos de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.
En este prospecto:

1. Qué es Ultravist y para qué se utiliza 2. Antes de usar Ultravist 3. Cómo usar Ultravist 4. Posibles efectos adversos 5. Conservación de Ultravist 6. Información adicional
QUÉ ES ULTRAVIST Y PARA QUÉ SE UTILIZA
Este medicamento es únicamente para uso diagnóstico.
Ultravist pertenece al grupo de medicamentos denominados medios de contraste para rayos X de baja osmolaridad, hidrosolubles y nefrotópicos.
Ultravist se utiliza para intensificar el contraste durante la visualización de diferentes zonas corporales mediante determinadas técnicas radiológicas: – tomografía computarizada (TC, obtención de imágenes de cortes o secciones de una región concreta del cuerpo) – flebografía de extremidades (para la visualización de venas de las extremidades) – la angiografía (visualización de los vasos circulatorios) por sustracción digital (ASD) intraarterial/intravenosa – urografía intravenosa (para la visualización de las vías urinarias) – mielografía lumbar, torácica y cervical (visualización de las estructuras dentro de la columna vertebral) mediante uso intratecal (administración en el espacio que rodea la médula espinal) – artrografía (visualización de las articulaciones) e histerosalpingografía (visualización del útero y de las trompas)
ANTES DE USAR ULTRAVIST
No use Ultravist: – si es alérgico (hipersensible) al principio activo o a cualquiera de los demás componentes de
Ultravist (ver sección 6: Información adicional) – si padece hipertiroidismo clínico (su glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea) 2- si está embarazada o presenta inflamación aguda en la cavidad pélvica y va a realizársele una histerosalpingografía (visualización del útero y de las trompas)
El uso intratecal de Ultravist no debe realizarse en pacientes:
– con antecedentes de epilepsia – en tratamiento anticonvulsivo (tomando medicamentos para combatir, prevenir o interrumpir las convulsiones o los ataques epilépticos, por ejemplo barbitúricos, benzodiazepinas, bromuros, carbamatos e hidantoinatos) – con enfermedad cerebral convulsiva – con disfunción renal (creatinina sérica > 1,3 mg/dl)
Tenga especial cuidado con Ultravist: Para todas las indicaciones

? Si usted ha padecido alguna reacción alérgica a otro medio de contraste iodado, ya que hay un aumento del riesgo de reacciones de hipersensibilidad (alérgicas).
El riesgo de reacciones alérgicas es también mayor en pacientes con historia de asma bronquial o de otros trastornos alérgicos y en pacientes con hipersensibilidad conocida a Ultravist o a alguno de sus excipientes.
Su médico puede considerar la premedicación con corticoesteroides para minimizar las reacciones alérgicas.
Los pacientes que presentan estas reacciones mientras están en tratamiento con beta-bloqueantes pueden presentar resistencia al tratamiento con beta-agonistas (ver toma de otros medicamentos).
En el supuesto caso de que aparezca una reacción de hipersensibilidad grave, los pacientes con enfermedades cardiovasculares (del corazón) son más susceptibles a presentar reacciones graves e incluso con desenlace fatal.
Debido a la posibilidad de aparición de reacciones de hipersensibilidad graves después de la administración, se recomienda la observación de los pacientes una vez finalizado el procedimiento diagnóstico. ? Si usted padece una disfunción tiroidea(alteración de la función del tiroides), su médico considerará la necesidad de realizar pruebas de la función tiroidea antes de la administración de
Ultravist. Se recomienda monitorizar la función tiroidea en neonatos, especialmente en prematuros, que han sido expuestos a Ultravist a través de la madre durante el embarazo o en el periodo neonatal, debido a que una exposición a un exceso de iodo puede causar hipotiroidismo, que posiblemente requiera tratamiento. ? Si usted padece alguna enfermedad del SNC (sistema nervioso central): Los pacientes con alteraciones del sistema nervioso central pueden tener un riesgo mayor de complicaciones neurológicas relacionadas con la administración de Ultravist. Las complicaciones neurológicas son más frecuentes con la realización de angiografía cerebral (radiografía de los vasos del cerebro) y procedimientos relacionados.
Debe tenerse cuidado en situaciones donde el umbral convulsivo esté disminuido, como historial de convulsiones previas o uso de cierta medicación concomitante.? Debe asegurarse una hidratación adecuadaantes y después de la administración de Ultravist,a fin de minimizar el riesgo de problemas renales inducido por medios de contraste. Esto resulta especialmente importante si usted padece un mieloma múltiple (un tipo de cáncer de las células sanguíneas), diabetes mellitus, emisión de un volumen de orina superior al esperado (poliuria), 3disminución de la producción de orina (oliguria), hiperuricemia (aumento del ácido úrico en sangre), así como en recién nacidos, lactantes, niños pequeños y pacientes de edad avanzada. ? Si usted padece de ansiedad: Los estados de excitación, ansiedad y dolor intensos pueden aumentar el riesgo de reacciones adversas o la intensidad de las reacciones asociadas a los medios de contraste. En estos casos, informe a su médico, quien intentará minimizar su estado de ansiedad.
? Si usted tiene una edad avanzada,ya que la patología vascular y los trastornos neurológicos que se observan con frecuencia en estos pacientes, aumentan el riesgo de reacciones adversas.
? Si usted sufre un deterioro importante del estado de salud, su médico valorará la necesidad de realizar la exploración.
Además, en caso de uso intraarterial o intravenoso debe tener también especial cuidado con
Ultravist en las siguientes situaciones:? Si usted es un paciente con un riesgo elevado de sufrir una insuficiencia renal transitoria, tras la administración de Ultravist. En raras ocasiones puede aparecer una insuficiencia renal aguda. Los factores de riesgo a tener en cuenta son: insuficiencia renal preexistente, diabetes mellitus, deshidratación, mieloma múltiple (cáncer de las células sanguíneas de la médula ósea), paraproteinemia (enfermedad en la cual se produce una cantidad excesiva de ciertas proteínas), pacientes que reciben dosis altas o repetidas de Ultravist. ? Si usted padece disfunción grave del riñón o del hígado, trastornos combinados deriñones e
hígado o va a someterse a un transplante de hígado.Sólo se le administrará Ultravist si es absolutamente necesario. En estos casos, es esencial una hidratación adecuada antes de la administración del medio de contraste. ? Si usted padece diabetes mellitus, ya que la administración de medios de contraste iodados en pacientes diabéticos con daño renal preexistente predispone a disfunción renal.? Si usted padece alguna enfermedad cardiovascular. Hay un mayor riesgo de que se produzcan cambios del sistema cardiovascular clínicamente relevantes y arritmias (alteraciones del ritmo cardíaco) en pacientes con patología cardiaca significativa o enfermedad coronaria severa.
La inyección intraarterial o intravenosa del medio de contraste puede precipitar la aparición de un edema pulmonar en pacientes con insuficiencia cardiaca.? Si a usted le han diagnosticado un feocromocitoma (un tipo de tumor) ya que puede desarrollar una crisis hipertensiva.
? Si usted padece alguna enfermedad autoinmune (enfermedades del sistema inmune que reconoce como extraños los propios tejidos y en consecuencia los ataca) ya que se han descrito casos de vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos) graves y síndrome de tipo Stevens-Johnson
(patología que se caracteriza por un eritema polimorfo y manifestaciones cutáneas, mucosas y oculares).
? Si usted presenta una miastenia gravis(enfermedad en la cual los músculos se debilitan y fatigan fácilmente), ya que se pueden agravar los síntomas. 4 ? Se debe tener precaución si usted presenta homocistinuria (enfermedad del metabolismo de las proteínas) debido al riesgo de inducción de trombosis y embolismo (ver sección 6: Información adicional).
? Si usted padece mieloma múltiple (un tipo de cáncer de las células sanguíneas) o
paraproteinemia de Waldestrom(enfermedad en la cual se produce una cantidad excesiva de ciertas proteínas) ya que tras la administración del medio de contraste usted tiene una mayor predisposición a presentar una insuficiencia transitoria de la función renal.
Además, en caso de uso intratecaldebe tener también especial cuidado con Ultravist en las siguientes situaciones: ? El uso intratecal de Ultravist no está indicado para ventriculografía cerebral (radiografía de los ventrículos del cerebro) y cisternografía (radiografía de las cisternas de la base del cráneo).
? No existen datos sobre el uso de Ultravist por vía intratecal en población pediátrica ni en pacientes con disfunción renal (creatinina sérica > 1,3 mg/dl).
? Si usted padece algún tipo de enfermedad cerebral que cursa con convulsiones no se le debe administrar Ultravist sin realizar antes una cuidadosa valoración. Además se debe disponer previamente del equipo y los fármacos necesarios para contrarrestar cualquier convulsión que le pudiera ocurrir. ? La mayoría de las reacciones adversas después de la realización de una mielografía aparecen algunas horas después de la administración del contraste. Durante este periodo se debe observar al paciente.
Además, en caso de utilización de Ultravist para la histerosalpingografía deben tenerse en cuenta las siguientes consideraciones:? Es necesario excluir toda posibilidad de embarazo.
? La inflamación de las trompas uterinas puede aumentar el riesgo de reacciones tras la histerosalpingografía.
Consulte a su médico, incluso si alguna de las circunstancias anteriormente mencionadas le hubieran ocurrido alguna vez.
Advertencias relacionadas con los excipientes:

Los pacientes con dietas pobres en sodio deben tener en cuenta que este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio por ml, por lo que se considera esencialmente “exento de sodio”.
Uso de otros medicamentos:
Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta médica.
Ciertos medicamentos pueden interaccionar, en estos casos puede resultar necesario cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento con alguno de los medicamentos. Es especialmente importante que informe a su médico si utiliza alguno de los siguientes medicamentos: 5- Metformina (biguanida: fármaco utilizado en el tratamiento de algunas formas de diabetes mellitus): en pacientes con insuficiencia renal, la eliminación de biguanidas puede verse disminuida, dando lugar a la acumulación y desarrollo de acidosis láctica (acumulación del ácido láctico en el cuerpo). Como el uso de Ultravist puede dar lugar a una insuficiencia renal o un agravamiento de la misma, los pacientes tratados con metformina pueden tener un riesgo más elevado de desarrollar acidosis láctica, especialmente aquellos con insuficiencia renal previa. En base a las mediciones de la función renal, se debe considerar la necesidad de interrumpir la administración de metformina. – Neurolépticos (medicamentos comúnmente usados para el tratamiento de la psicosis), analgésicos
(medicamentos que calman o eliminan el dolor), antieméticos (fármacos que impiden el vómito o náuseas), antihistamínicos (medicamentos para el tratamiento de la rinitis o dermatitis alérgica) y sedantes (tranquilizantes). Con el uso de estos medicamentos, su susceptibilidad a las convulsiones puede verse reducida y, por tanto, tiene un mayor riesgo de reacciones relacionadas con el medio de contraste. La terapia con estos fármacos deberá suspenderse 48 horas antes de la administración del contraste y no se reanudará antes de las 12 horas posteriores al reconocimiento.
– Beta-bloqueantes, ya que las reacciones de hipersensibilidad pueden agravarse, sobre todo en caso de predisposición alérgica, asma bronquial o con antecedentes de alergia a otros medios de contraste. Además puede no responder al tratamiento estándar con beta-agonistas.
– Interleukina-2, ya que los tratamientos previos (de hasta varias semanas) con interleukina-2 se han asociado con un incremento del riesgo de aparición de reacciones retardadas a Ultravist. – Medios de contraste colecistográficos orales: No existe evidencia de interacción con los medios de contraste eliminados por vía renal. – Diuréticos: Debido al riesgo de deshidratación provocada por los diuréticos, antes de administrar el medio de contraste iodado su médico deberá administrarle sales de rehidratación para minimizar el riesgo de insuficiencia renal aguda. – Interferencias con pruebas analíticas: Los medios de contraste iodados pueden interferir con los estudios de la función tiroidea, ya que la capacidad del tiroides de fijar iodo puede estar reducida durante varias semanas. – Radiofármacos: Si a usted le van a realizar pruebas para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del tiroides con radioisótopos, deben ser retrasadas hasta varias semanas después de la administración de Ultravist, debido a una disminución en la captación del radioisótopo.
Uso de Ultravist con los alimentos y bebidas:

Puede mantener una dieta normal hasta dos horas antes de la exploración. Durante las 2 horas previas al estudio, debe abstenerse de comer.
Embarazo y Lactancia:

Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.
No se han llevado a cabo estudios bien controlados en mujeres embarazadas.
Tras la aplicación diagnóstica de Ultravist en humanos, los estudios realizados en animales no indican efectos nocivos en el embarazo, desarrollo embrional/fetal, parto o desarrollo postnatal. 6Debe valorarse la relación riesgo-beneficio antes de administrar un contraste iodado teniendo en cuenta la sensibilidad del tiroides fetal por el iodo, ya que la sobrecarga aguda de iodo tras la administración de un contraste iodado a la madre puede provocar disfunción tiroidea fetal.
No se ha investigado la seguridad de Ultravist en mujeres que estaban lactando a sus hijos. Los medios de contraste se eliminan por la leche materna en cantidades mínimas. No es previsible daño alguno para el lactante.

Conducción y uso de máquinas: No se han realizado estudios de los efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas.

CÓMO USAR ULTRAVIST

Siga exactamente las instrucciones de administración de Ultravist indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.
Ultravist es un medio de contraste que se utiliza para realizar una prueba diagnóstica, la cual deberá llevarse a cabo en presencia de personal cualificado, preferiblemente bajo la supervisión de un médico, que le indicará en cada momento las instrucciones a seguir.
– Antes de la administración del medio de contraste por vía intraarterial, intravenosa o intratecal, su médico deberá descartar una posible disfunción renal mediante la historia clínica y/o las pruebas de laboratorio.
Posología en adultos:Las dosis recomendadas en adultos son las siguientes: Indicación DosisRecomendada(inyección única) Dosis Máxima
Total Flebografía de Extremidades Administración intraarterial o intravenosa ? superiores 50 – 60 ml 1,5 g I por kg.p.c. ? inferiores 50 – 80 ml 1,5 g I por kg.p.c. Angiografía por Sustracción Digital (ASD)? intravenosa 40 – 70 ml 1,5 g I por kg.p.c. Velocidad del flujo: 8 – 12 ml/seg en la vena cubital; 10-20 ml/seg en la vena cava únicamente para la visualización de los grandes vasos del tronco. Puede reducirse la cantidad de medio de contraste presente en las venas y ser a la vez diagnóstica, administrando una solución isotónica de cloruro sódico en bolo inmediatamente después. ? intraarterial 3 – 30 ml 1,5 g I por kg.p.c. En la ASD intraarterial son suficientes volúmenes más pequeños y concentraciones más bajas de iodo que en la técnica intravenosa. Cuanto más selectiva sea la angiografía, menores dosis de medio de contraste se necesitarán. Por ello, este método se recomienda en pacientes con una 7Indicación DosisRecomendada(inyección única) Dosis Máxima
Total función renal restringida. Tomografía Computarizada (TC) ? craneal 1,5 – 2,5 ml/kg.p.c 1,5 g I por kg.p.c. ? de cuerpo entero 1,5 – 2,5 ml/kg.p.c 1,5 g I por kg.p.c. Las dosis necesarias del medio de contraste y sus velocidades de administración dependen del
órgano a estudiar, del problema diagnóstico planteado y, en especial, de los distintos tiempos de exploración y reconstrucción de la imagen de los escáneres utilizados. Urografía Intravenosa 0,3 g I/kg.p.c. = 1,3 ml/kg.p.c. 1,5 g I por kg.p.c. Es posible aumentar la dosis recomendada en pacientes obesos o con la función renal restringida, si se considera necesario. Mielografía lumbar, torácica y cervicalHasta 12,5 ml 3 g de I (12,5 ml) en una exploración Administración por vía intratecal.
El uso repetido no está autorizado para esta indicación.
Frecuentemente son suficientes dosis menores si se dispone de equipos que permitan la obtención de imágenes en todas las proyecciones necesarias sin movilizar al paciente y con los que la administración del medio de contraste pueda realizarse bajo control fluoroscópico.
No debe sobrepasarse la dosis de 3 g de iodo en una exploración. Artrografía3 – 15 ml 15 ml Administración por vía intraarticular.
El uso repetido no está autorizado para esta indicación.Histerosalpingografía10 – 25 ml 25 ml Administración por vía intrauterina.
El uso repetido no está autorizado para esta indicación.
Posología en poblaciones especiales: Pacientes de edad avanzada (población mayor de 65 años de edad):
No es necesario realizar un ajuste de la dosis.
Población pediátrica (menor de 18 años de edad): 8No debe utilizarse Ultravist en población menor de 18 años porque no se han establecido su seguridad y eficacia clínica en dicho grupo, con la excepción de que puede utilizarse únicamente para Urografía
Intravenosa.
Los riñones infantiles, todavía inmaduros, obligan a administrar dosis relativamente elevadas del medio de contraste tal y como se indica en la tabla a continuación:Urografía intravenosaDosis recomendadaNeonatos (menores de 1 mes) 1,2 g I/kg.p.c. = 5,0 ml/kg.p.c. Niños lactantes (entre 1 mes y 2 años) 1,0 g I/kg.p.c. = 4,2 ml/kg.p.c. Niños pequeños (entre 2 y 11 años) 0,5 g I/kg.p.c. = 2,1 ml/kg.p.c. Población pediátrica de 11 a 18 años 0,3 g I/kg.p.c. = 1,3 ml/kg.p.c.
Los niños menores de 1 año y especialmente los recién nacidos son susceptibles de padecer alteraciones tanto de la dinámica sanguínea como del contenido en electrolitos del organismo. Se debe tener precaución con la dosis del medio de contraste a administrar, la realización técnica del procedimiento radiológico y su estado general.
Las dosis recomendadas en neonatos, niños lactantes, niños pequeños y población pediátrica de 11 a
18 años, no deben sobrepasarse.
Pacientes con insuficiencia hepática:
No es necesario realizar un ajuste de la dosis. Ver sección 2: Tenga especial cuidado con Ultravist.
Pacientes con insuficiencia renal:
Debido a que Ultravist es excretado casi exclusivamente de forma inalterada por lo riñones, la eliminación de Ultravist se encuentra prolongada en pacientes con insuficiencia renal. A fin de reducir el riesgo de insuficiencia renal adicional inducida por el medio de contraste, en pacientes con insuficiencia renal pre-existente, se debe emplear la menor dosis diagnóstica. No administrar por vía intratecal en pacientes con disfunción renal (creatinina sérica > 1,3 mg/dl). Ver sección 2: Tenga especial cuidado con Ultravist.

Si estima que la acción de Ultravist es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico.
Su médico le informará sobre todas las características relacionadas con la administración de Ultravist. Si usa más Ultravist del que debiera:
Uso intraarterial o intravenoso (en una arteria o vena)

Los síntomas pueden incluir desequilibrio hidroelectrolítico (aumento o disminución del volumen total de agua y de electrolitos en el organismo), fallo renal y complicaciones cardiovasculares y pulmonares.
En caso de sobredosis intraarterial o intravenosa accidental, se recomienda vigilar el balance hidroelectrolítico y la función renal. El tratamiento de la sobredosis debe ir dirigido a garantizar el soporte de las funciones vitales. La pérdida de agua y electrolitos debe compensarse mediante infusión. La función renal debe vigilarse durante al menos los 3 días siguientes a la realización de la prueba. Si es necesario, se puede utilizar la hemodiálisis para eliminar de su organismo la mayor parte del medio de contraste. 9Ultravist es dializable.

Uso intratecal (en el espacio que rodea la médula espinal)
Pueden aparecer complicaciones neurológicas graves. En caso de sobredosis intratecal accidental, se recomienda una vigilancia estrecha .

Debe ser usted estrechamente vigilado durante las primeras 12 horas, con objeto de detectar signos indicativos de una alteración grave del SNC. Estos signos pueden ser hiperreflexia (aumento exagerado de los reflejos) ascendente o espasmos tónico-clónicos y, en casos graves, afectación encefálica con convulsiones generalizadas, hipertermia (aumento de la temperatura corporal por encima de lo normal), estupor (estado de inconsciencia parcial) y depresión respiratoria. Con objeto de prevenir la llegada de grandes cantidades de Ultravist a las cisternas cerebrales, la aspiración del medio de contraste debe realizarse de la forma más completa posible.
En el caso de sobredosis o ingestión accidental consultar al Servicio de Información Toxicológica;
Teléfono 91 562 04 20.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
POSIBLES EFECTOS ADVERSOS
Al igual que todos los medicamentos, Ultravist puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

El perfil de seguridad global de Ultravist está basado en los datos obtenidos de estudios previos a la comercialización, en más de 3.900 pacientes y de estudios postautorización en más de 74.000 pacientes, así como de datos de notificación espontánea y de la bibliografía.
Las reacciones adversas más frecuentemente observadas en pacientes recibiendo Ultravist son cefalea, náuseas y dilatación de los vasos sanguíneos.
Las reacciones adversas más graves observadas en pacientes recibiendo Ultravist son shock anafiláctico, parada respiratoria, estrechamiento u obstrucción de los bronquios, acumulación de líquido en la laringe y faringe, asma, coma, infarto cerebral, accidente cerebrovascular, acumulación de líquido en el cerebro, convulsión, ritmos anormales del corazón, parada cardiaca, isquemia de miocardio, infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca, disminución de la frecuencia cardiaca, coloración azulada de la piel y mucosas, presión arterial baja, shock, dificultad para respirar, acumulación de líquido en el pulmón, insuficiencia respiratoria y aspiración.
Todas las indicaciones:

Efectos adversos frecuentes(pueden afectar a entre 1 y 10 de cada 100 pacientes):
– mareos, cefalea, alteración del gusto – visión borrosa, alteraciones de la visión –