Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
PRIDAM
PISA, S.A. de C.V., LABORATORIOS
Cada ampolleta contiene:
Bitartrato de norepinefrina
equivalente a ……….. 4 mg
de norepinefrina
Vehículo, cbp ………….. 4 ml
La norepinefrina está indicada además como coadyuvante temporal en el paro cardiaco para restaurar y mantener una presión arterial adecuada y un latido cardiaco eficaz después de restablecer la ventilación pulmonar mediante otros medios.
A dosis por debajo de 0.4 mg/kg/minuto predomina el efecto estimulante cardiaco; a dosis mayores aparecen el efecto vasoconstrictor o el efecto presor que se deben principalmente al aumento de la resistencia periférica.
La norepinefrina puede aumentar ligeramente el volumen-minuto respiratorio.
La norepinefrina se absorbe escasamente cuando se administra por vía subcutánea. Su distribución se realiza predominantemente hacia el sistema nervioso simpático. Atraviesa la placenta, pero no la barrera hematoencefálica.
Se metaboliza en hígado y otros tejidos mediante la combinación de reacciones que convierten a las enzimas catecol-0-metiltransferasa y monoaminooxidasa en metabolitos inactivos. Las acciones farmacológicas de la norepinefrina finalizan en las terminaciones nerviosas simpáticas, principalmente por la captación y metabolismo.
Cuando la administración se realiza por vía intravenosa, su inicio de acción es rápido y su duración es de 1 a 2 minutos después de que ha terminado la aplicación.
Los metabolitos de la norepinefrina se excretan en la orina, principalmente como sulfatos conjugados y en menor grado como conjugados glucurónidos; además, una mínima parte se excreta sin cambios.
Se contraindica su empleo en pacientes con hipersensibilidad a la norepinefrina o a cualquier otro simpaticomimético.
Asimismo, se contraindica en pacientes con intolerancia al bisulfito, contenido como parte del vehículo en la fórmula.
También deberá evitarse su empleo en pacientes con estado de choque avanzado, insuficiencia coronaria o hipertiroidismo.
Previo al uso de la norepinefrina se deberá asegurar una adecuada presión arterial y volumen sanguíneo.
La norepinefrina deberá ser aplicada por un médico especialista con experiencia en el uso de este medicamento y sus posibles complicaciones.
Cuando se emplea la norepinefrina como medida de urgencia se debe administrar antes o en forma simultánea una reposición del volumen sanguíneo y se mantendrá la presión intra-aórtica para evitar la isquemia cerebral o de las arterias coronarias.
Deberán realizarse determinaciones frecuentes de la presión arterial al momento de iniciar la administración de la norepinefrina.
Preferentemente se medirá la presión venosa central, la presión intra-arterial, la presión capilar pulmonar y el flujo de orina. Resulta recomendable el realizar una monitorización constante con electrocardiograma para detectar posibles arritmias cardiacas.
El uso prolongado de dosis elevadas de norepinefrina pueden disminuir el gasto cardiaco por reducción del retorno sanguíneo debido al aumento de la resistencia vascular periférica.
Rara vez se presentan palidez cutánea o a lo largo de la vena en que se administra, cianosis, mareos severos, bochornos, erupción cutánea, urticaria o prurito, edema en cara, labios o párpados, sibilancias y arrítmia cardiaca.
Incompatibilidades: La norepinefrina es incompatible con las sales de hierro, álcalis y agentes oxidantes, por lo cual deberá evitarse su mezcla.
Para preparar la mezcla de solución se agregan 4 mg de norepinefrina a 1,000 ml de una solución como alguna de las especificadas anteriormente. La solución resultante contiene 4 mg (0.004 mg) de norepinefrina por ml. Si se requieren grandes volúmenes de líquido a una velocidad que implique una dosis elevada de norepinefrina, se debe emplear una solución más diluida. La velocidad y concentración dependerán de la necesidad de líquido y respuesta del paciente.
Se sugiere utilizar preferentemente un acceso central para la administración de la norepinefrina. Sin embargo, puede usarse la vena antecubital diluyendo adecuadamente el medicamento. No se recomienda la aplicación intramuscular, ni por vía subcutánea debido a su efecto vasoconstrictor. Asimismo, se recomienda evitar la aplicación en las venas de las piernas.
Se deberá evitar la extravasación de la norepinefrina debido a la posibilidad de que cause necrosis local.
No deberá emplearse por períodos prolongados de tiempo debido a que puede causar isquemia de los órganos vitales y depleción del volumen plasmático. Si se requiere de una terapia prolongada, se recomienda cambiar el sitio de aplicación a intervalos periódicos.
Si aparece palidez a lo largo del trayecto de la vena en que se está llevando a cabo la administración, se deberá cambiar de sitio.
Cuando se ha decidido retirar la terapia con norepinefrina, esta se hará en forma gradual y de modo tal, que se pueda reanudar la administración en caso de que la presión sistólica descienda a 70 a 80 mm/Hg.
Para la isquemia por extravasación se debe infiltrar el lugar inmediatamente con 10 a 15 ml de solución de cloruro de sodio que contenga de 5 a 10 mg de fentolamina.
Para controlar los efectos hipertensivos puede administrarse por vía intravenosa un bloqueador a-adrenérgico junto con 5 a 10 mg de fentolamina.
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