Ipratropio, Bromuro De

La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

IntroducciÓn

Químicamente, se forma por la adición de un grupo isopropilo en el sitio N de la atropina.⁽¹⁾

ClasificaciÓn

Pertenece al grupo de los antagonistas de los receptores muscarínicos.Se lo emplea como broncoespasmolítico.^(1,2)

FarmacocinÉtica

El 7% de la dosis inhalada pasa a la sangre, con una escasa capacidad de unión a las proteínas séricas, tiene una vida media de eliminación de 1,6 horas después de la administración intravenosa. Efectos máximos aparecen en un periodo de 30 minutos a tres horas y pueden mantenerse por al menos cuatro horas. La fracción del fármaco que no alcanza el plasma aparece en las heces.^(1,3)

Farmacodinamia

Inhiben la acción de la acetilcolina a nivel de sus receptores muscarínicos bronquiales, impidiendo de esta forma un incremento del GMPc mediador importante en el proceso de constricción bronquial.⁽³⁾El bromuro de ipratropio, en vehículo acuoso vía nasal, presenta una propiedad particular de importancia terapéutica relacionada con su capacidad para humedecer y entibiar el aire.⁽¹⁾ []

La forma inhalatoria reduce los efectos anticolinérgicos en otros órganos y aparatos distintos de las vías respiratorias, de modo que los episodios de taquicardia, retención urinaria, midriasis y aumento de la presión intraocular son muy sutiles.^(1,2)

Indicaciones

Terapia a largo plazo del espasmo bronquial asociado con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica,⁽³⁾ [] [] y asma.[]

El spray nasal es útil para aliviar la rinorrea constante relacionada o no con alergia en adultos y niños mayores de seis años y aquella presente durante el resfriado común en individuos con edades superiores a los 12 años.⁽³⁾

Situaciones especiales

Estudios en ratas mostraron la incapacidad de la sustancia para atravesar la barrera hematoencefálica.Pertenece a la Categoría B para el uso durante el embarazo, es desconocida su presencia en la leche materna por lo tanto hay que analizar el riesgo/beneficio en ésta clase de pacientes. La seguridad en menores de 12 años no ha sido evaluada.⁽³⁾

Contraindicaciones

Antecedentes de hipersensibilidad a lecitina de soya o productos relacionados como maní o semillas de soya.⁽³⁾

Efectos secundarios

En el 3% de los pacientes es posible observar:

• Efectos neurológicos:mareo, insomnio, temblor, nerviosismo.⁽³⁾
• Efectos respiratorios:tos, disnea, bronquitis, espasmo bronquial, incremento de esputo, faringitis, rinitis, sinusitis, infecciones respiratorias altas.⁽³⁾
• Efectos cardiovasculares:hipertensión.⁽³⁾
• Efectos gastrointestinales:sequedad bucal, náusea, estreñimiento.⁽³⁾
• Otros efectos:artralgias.⁽³⁾

Precauciones

Interacciones

No muestra interacciones con otros broncodilatadores como agonistas beta, metilxantinas y corticoides.⁽³⁾

Sobredosis, toxicidad y tratamient

La toxicidad inducida por el fármaco es improbable, debido a la absorción disminuida cuando se inhalan dosis cuatro veces superiores a las habituales.⁽³⁾

ConservaciÓn

Almacenar a temperatura de 15 °C a 30 °C, alejado de la luz y excesiva humedad.⁽³⁾

PosologÍa

La dosis de la solución inhalatoria administrada por nebulización oral es 500 µg cada seis a ocho horas.⁽³⁾

Con el spray 0,03% se sugiere una dosis total de 168 µg/día a 252 µg/día dividida en dos a tres aplicaciones, mientras con el spray 0,06% la cantidad total del fármaco es de 504 µg/día a 672 µg/día en tres a cuatro ocasiones.⁽³⁾

Comerciales

IPRATROPIO, BROMURO DE

FDA:1986

IESS: Sí pertenece

MSP: No pertenece

Nombre Comercial	Presentación	Componente(s)	Concentración	Casa Farmacéutica
Atrovent	Aerosol	IPRATROPIO, BROMURO DE	0,02 mg / 1 pulverización	Boehringer Ingelheim del Ecuador
	Solución para Inhalación		0,25 mg / 1 mL
Berodual	Aerosol	FENOTEROL IPRATROPIO, BROMURO DE	0,05 mg / 1 pulverización 0,02 mg / 1 pulverización	Boehringer Ingelheim del Ecuador
	Solución para Inhalación	FENOTEROL IPRATROPIO, BROMURO DE	0,5 mg / 1 mL 0,25mg / 1mL
Combivent	Aerosol Dosificador	SALBUTAMOL IPRATROPIO, BROMURO DE	10 mL	Boehringer Ingelheim del Ecuador

BIBLIOGRAFÍA

1. Brown J, Taylor P. Agonistas y antagonistas de los receptores muscarínicos. En: Hardman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, editores.Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9na ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 163-5.
   
   
2. Samaniego E. Drogas anticolinérgicas. En: Samaniego E, editor. Fundamentos de Farmacología Médica. 5ta ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999. pp. 245-51.
   
   
3. MDConsult Drug Information.Ipratropium Bromide [web en línea] 2001 [visitado el 12 de marzo de 2002]. Disponible en Internet desde: https://home.mdconsult.com/das/drug/body/0/1/1578.html#D001578