Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
DRYNALKEN
KENDRICK, S.A., LABORATORIOS
Clorhidrato de dopamina …… 200 mg
Vehículo, cbp ……………….. 5 ml
Está indicado en hipotensión arterial, choque del infarto del miocardio, traumático o séptico y en cirugía cardiaca con circulación extracorpórea.
Absorción: La acción terapéutica de la dopamina al administrarla por vía intravenosa inicia a los 5 minutos y la duración de su acción es de 10 minutos.
Distribución: En general, el fármaco se distribuye bien en el cuerpo, no cruza la barrera hematoencefálica en forma sustancial.
Eliminación: La dopamina tiene una vida media plasmática de 2 minutos y es metabolizada en el hígado, riñones y plasma por la monoaminooxidasa (MAO) y la catecol-0-metiltransferasa a los compuestos inactivos ácido homovanílico (HVA) y ácido 3,4-hidroxifenilacético.
La duración de acción de la dopamina en pacientes recibiendo medicamentos inhibidores de la MAO, puede ser hasta de
una hora.
Aproximadamente 25% de una dosis de dopamina es metabolizada a norepinefrina dentro de las terminales nerviosas
adrenérgicas.
La dopamina es excretada por orina principalmente como HVA y sus conjugados sulfato y glucurónido y como ácido 3,4-dihidroxifenilacético.
Una fracción muy pequeña de la dosis es excretada sin cambio. Después de una administración de dopamina radiada, aproximadamente 80% de la radiactividad reportada fue excretada por orina en las 24 horas siguientes.
Está contraindicado DRYNALKEN* en pacientes con feocromocitoma y en pacientes con taquiarritmias no corregidas o fibrilación ventricular.
A los pacientes con enfermedades vasculares oclusivas como arteriosclerosis, enfermedad de Raynaud, etc., y que se les administra DRYNALKEN* se les debe monitorear de cerca la circulación ya que puede disminuir en las extremidades, lo cual se nota por el cambio de color y temperatura; si esto ocurriera, se puede corregir disminuyendo la velocidad de inyección o suspendiendo el tratamiento.
El DRYNALKEN* contiene sulfitos que pueden ocasionar reacciones alérgicas incluyendo anafilaxia o episodios de asma. Aún no se ha estudiado la sensibilidad a los sulfitos pero en la mayoría de las poblaciones es baja, presentándose más frecuentemente en individuos que padecen asma.
Es obligado hacer un control estricto de la frecuencia y del ritmo cardiaco, así como de la presión arterial y la velocidad de goteo del medicamento durante la administración de dopamina, siendo aconsejable también el monitoreo continuo del electrocardiograma.
En caso de existir hipovolemia, es importante corregirla antes de iniciar el tratamiento con dopamina.
En pacientes que presenten diabetes, hipertensión arterial y arteriosclerosis, y enfermedad de Raynaud, la dopamina debe emplearse con precaución. La extravasación del medicamento puede causar irritación severa de los tejidos afectados.
Debido a que no se sabe si la dopamina pasa a la leche materna no deberá emplearse en mujeres en periodo de lactación o deberá suspenderse la lactancia dependiendo de la importancia del medicamento para la madre.
Otras reacciones secundarias menos frecuentes son conducción cardiaca anormal, bradicardia, hipertensión, azotemia, ansiedad, y piloerección. Con dosis altas pueden presentarse arritmias ventriculares.
La dopamina puede causar elevación en la glucosa sanguínea pero que no rebasa los límites normales.
Cuando fueron administradas altas dosis de dopamina por periodos muy prolongados se presentó gangrena en las extremidades; también puede ocurrir necrosis de los tejidos en pacientes con enfermedades vasculares oclusivas que reciben dosis bajas de dopamina, a causa de la extravasación de la dopamina.
Inhibidores de la MAO: Debido a que DRYNALKEN* es metabolizado por la MAO los efectos del medicamento se prolongan e intensifican al administrarlos junto con medicamentos inhibidores de la MAO, como isocarboxacida, tranilcipromina y la furazolidina. Los pacientes que han recibido medicamentos inhibidores de la MAO 2 a 3 semanas previas al inicio del tratamiento con dopamina, deberán iniciar la terapia con una dosis no mayor de 10% de la dosis habitual.
Agentes bloqueadores ? y ?-adrenérgicos: Los efectos cardiacos de DRYNALKEN* son antagonizados por los agentes bloqueadores ?-adrenérgicos como el propranolol y el metoprolol y la vasoconstricción causada por el DRYNALKEN* es antagonizada por los agentes bloqueadores ?-adrenérgicos.
Anestésicos generales: Pueden ocurrir arritmias ventriculares e hipertensión con dosis usuales de DRYNALKEN* cuando se administra durante la anestesia con halotano o ciclopropano. Se deben extremar las precauciones cuando los pacientes reciban anestésicos generales y dopamina debido al aumento de la irritabilidad cardiaca.
Fenitoína: La administración intravenosa de fenitoína en pacientes que reciben DRYNALKEN* puede resultar en bradicardia e hipotensión.
EL DRYNALKEN* debe diluirse antes de su administración, nunca debe usarse concentrado. La concentración final de dopamina depende de la dosis y los requerimientos de líquidos del paciente.
DRYNALKEN* se administra por infusión intravenosa, inicialmente a una velocidad de 1 a 5 µg (0.001 a 0.005 mg) por kilogramo de peso por minuto, pudiendo incrementarse de 1 a 4 µg/kg/minuto en intervalos de 10 a 30 minutos hasta obtener la respuesta deseada.
Muchos pacientes pueden ser mantenidos con dosis de 20 µg/kg/minuto o menores. Si se requieren dosis mayores de 50 µg/kg se recomienda vigilar estrechamente el flujo urinario.
Para descontinuar la administración de DRYNALKEN*, la dosis debe ser reducida gradualmente ya que una suspensión abrupta de la infusión puede provocar hipotensión severa.
Se recomienda diluir el contenido de la ampolleta de DRYNALKEN* en 250 o 500 ml de cualquiera de las siguientes soluciones estériles:
Con las soluciones anteriores se obtienen las siguientes concentraciones de clorhidrato de dopamina por mililitro:
Si después de suspender la administración del medicamento no disminuye la presión arterial, ni se regulariza el flujo sanguíneo, es recomendable administrar un agente bloqueador ?-adrenérgico de corta acción, por ejemplo, la fentolamina.
Envase con 5 ampolletas de 5 ml. También disponible como genérico intercambiable (GI).
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C. Protéjase de la luz.
No se utilice sin diluir previamente. Su venta requiere receta médica. Su uso durante el embarazo y la lactancia quedan bajo la responsabilidad del médico. No se deje al alcance de los niños. Léase instructivo anexo. No se use si la solución presenta alguna coloración. Medicamento de alto riesgo, sólo deberá ser administrado por un cardiólogo. También autorizado como genérico intercambiable (GI).
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