Composición:
Cada comprimido birranurado contiene: Acenocumarol 4 mg.
Indicaciones:
Acenox es utilizado en la profilaxis y tratamiento de trombosis venosa, embolia pulmonar, complicaciones tromboembólicas asociadas con fibrilación atrial y/o reemplazo de válvula cardíaca y como apoyo en el tratamiento de oclusión coronaria.
Acción Terapéutica:
Anticoagulante oral.
Presentaciones:
Envase de Acenox 4 mg conteniendo 20 comprimidos birranurados.
Posología:
Pautas generales:
La sensibilidad a los anticoagulantes, que varía de paciente a paciente, puede fluctuar además en el transcurso del tratamiento. Por lo tanto, es imprescindible efectuar regularmente pruebas de coagulación y ajustar la dosificación sobre la base de los resultados obtenidos. Si esto no es posible, no deberá utilizarse Acenox. La dosis diaria se tomará siempre de una vez y a la misma hora del día.
Dosis inicial:
Si el tiempo de tromboplastina antes de instituir el tratamiento se halla dentro del margen normal, se aconseja generalmente: el primer día 4 a 12 mg; el segundo día 4 a 8 mg. Si el tiempo de tromboplastina es anormal al principio, la medicación se comenzará con suma cautela.
Terapéutica de mantenimiento y test de coagulación
Debido a las marcadas diferencias individuales, la dosis de mantenimiento se fijará de acuerdo con los resultados de las pruebas de laboratorio para determinar periódicamente el tiempo de coagulación de la
sangre del paciente. La dosis de mantenimiento individual sólo podrá ajustarse si se controlan regularmente y con exactitud los valores de INR, es decir, 1 vez al mes, de modo que las dosis permanezcan dentro del rango terapéutico, y varía en general entre 1 y 8 mg al día en función del valor de INR, del paciente en concreto y de la naturaleza de la enfermedad. La determinación del tiempo de tromboplastina se ha acreditado como prueba de rutina. Deberá realizarse en la clínica antes de instituir el tratamiento y luego a diario, hasta que se estabilice el estado de coagulación en el rango óptimo. Más adelante pueden prolongarse los intervalos entre los controles. Se recomienda efectuar a la misma hora del día las extracciones de
sangre para las pruebas de laboratorio. Con vistas a la estandarización se ha introducido un International Normalized Ratio (INR), que facilita la comparación internacional de tromboplastinas calibradas. Se entiende por INR el cociente entre el tiempo de protrombina del plasma en cuestión y el tiempo de protrombina normal, potenciado con el índice de sensibilidad internacional determinado por el método de la OMS para la tromboplastina de referencia. A medida que desciende el valor de Quick, se alarga el tiempo de tromboplastina del paciente y aumenta, por lo tanto, el INR. El rango terapéutico que ha de alcanzarse se halla en general entre 2 y 4.5 de valores INR, según sea el cuadro clínico. Dentro de este rango, la mayoría de los enfermos tratados no presenta una recidiva de la trombosis ni complicaciones hemorrágicas severas. Una vez que ha cesado la medicación con Acenox, no hay peligro, por lo general, de hipercoagulabilidad reactiva ni es preciso reducir paulatinamente la dosificación al terminar un tratamiento. No obstante, en casos muy raros, y en ciertos pacientes de alto riesgo (después de un infarto de miocardio), puede producirse una hipercoagulabilidad de rebote. En tales enfermos, la suspensión de la terapéutica anticoagulante se llevará a cabo gradualmente.