TRIOXIDO DE ARSENICO y DIURETICOS ELIMINADORES DE POTASIO

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de trióxido de arsénico con diuréticos eliminadores de potasio (diuréticos tiazídicos,
sulfamídicos y del asa) podría dar lugar a un incremento de la toxicidad cardiaca del arsénico, con riesgo de
prolongación del intervalo QT y aparición de arritmias ventriculares graves como torsade de pointes.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque no se han llevado a cabo estudios de interacciones entre estos medicamentos, los diuréticos no ahorradores de
potasio, como los tiazídicos, sulfamídicos y del asa, pueden dar lugar a hipopotasemia con cierta frecuencia. La
hipopotasemia favorece la aparición de alteraciones del ECG, tales como la prolongación del intervalo QT, la
depresión del segmento ST o el aplanamiento o inversión de la onda T, y predispone a arritmias cardiacas
(extrasístoles, taquiarritmias supraventricualres, fibrilación ventricular) y bloqueo cardíaco al administrar
fármacos como trióxido de arsénico. Ante el riesgo de aparición de arritmias potencialmente fatales, se recomienda
controlar periódicamente los niveles de potasio, y corregir la posible hipopotasemia mediante la reducción de la
dosis del diurético, su asociación a un diurético ahorrador de potasio o la administración de suplementos de
potasio.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

La hipopotasemia inducida por los diuréticos es un factor de riesgo predisponente para la aparición de arritmias
cardíacas y alteraciones del ECG, como prolongación del intervalo QT, depresión del segmento ST y aplanamiento o
inversión de la onda T.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1. Los fabricantes de diuréticos alertan del riesgo de incremento del intervalo QT y de interacción con fármacos
prolongadores del intervalo QT.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ficha técnica, indapamida (Extur Retard, Normon,