TEOFILINA y TIROIDEOS

EFECTO PREVISIBLE

Posible disminución de los niveles de teofilina, pudiendo conducir a una reducción de su actividad terapéutica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento del 104% en el
aclaramiento y una disminución del 51,2% en los niveles plasmáticos de teofilina. Por consiguiente se sugiere
realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis de teofilina, en
función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Debido a que la función tiroidea altera el metabolismo hepático de algunos fármacos, metabolizados a traves del sistema
microsomal de oxidasas mixto. Al administrar una hormona tiroidea, se contrarresta el hipotiroidismo existente,
responsable de una inhibición del metabolismo hepático, alcanzándose un estado eutiroideo que no afecta al
metabolismo y que puede ocasionar la disminución de los niveles orgánicos de los fármacos metabolizados a ese
nivel.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente con hipotiroidismo que recibió aminofilina (500 mg
seguidos de 60 mg/h) y levotiroxina iv (500 µg las primeras 24h y 600 µg en las siguientes 48h). 5 días después de
la primera dosis de levotiroxina, el aclaramiento plasmático de teofilina aumentó en un 104% (de 0,5 a 1,02
ml/min/kg) y las concetraciones séricas descendieron un 51,2% (de 16,2 a 7,9 µg/ml).2 Se describe un caso clínico de
posible interacción en un paciente hipotiroideo que recibía teofilina (1 g/24h), que experimentó toxicidad por
teofilina con convulsiones y fibirilación ventricular. La concentración plasmática de teofilina era de 34,7 µg/ml
con una semivida plasmática de 29,5 h. Dos meses después, como resultado de una terapia con levotiroxina, los
niveles plasmáticos de teofilina descendieron a 13,5 µg/ml y la semivida plasmática a 5,7 h.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Seifert CF, et al. Decreased theophylline clearance in a patient with severe hypothyroidism. Drug Intell Clin Pharm 1987;