TABACO y INSULINA

EFECTO PREVISIBLE

En pacientes fumadores puede darse una reducción de la actividad hipoglucemiante de insulina, pudiendo ser necesarias
dosis mayores de medicamento.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos clínicos, habiéndose descrito reducciones en la actividad hipoglucemiante
de insulina, siendo necesarias cantidades mayores de antidiabético, en aquellos pacientes fumadores, para conseguir
el mismo efecto. Por consiguiente, puede ser necesario un ajuste de la posología de insulina en los pacientes
fumadores, así como guardar precauciones en aquellos pacientes diabéticos insulino dependientes que dejen de fumar o
empiecen a hacerlo bajo tratamiento con insulina.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible aumento de la producción de catecolaminas debido a la presencia de tabaco, lo que puede dar lugar a un
disminución de la actividad de la insulina. Hay algún estudio en el que se ha sugerido una posible disminución de la
absorción subcutánea de insulina, que podría ser debida a la vasoconstricción periférica que puede provocar el
aumento de los niveles de catecolaminas.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1,2 En 2 estudios realizados sobre pacientes diabéticos insulino dependientes y fumadores, se registró un aumento en las
necesidades de insulina del 15-20% (y hasta un 30% en el caso de grandes fumadores) respecto a los no fumadores.
Parece ser que se registró un descenso de la absorción de insulina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Klemp P, et al. Br Med J 1982;284:237. 2 Madsbad S, et al. Diabetes Care 1980;