TABACO y HEPARINA

EFECTO PREVISIBLE

En pacientes fumadores puede darse una reducción de los niveles orgánicos de medicamento, pudiendo conducir a una
reducción o pérdida de la actividad terapéutica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito reducciones en la semivida de
eliminación de heparina. Por consiguiente, y aunque su importancia clínica no ha sido totalmente establecida, puede
ser necesario un ajuste de la posología de heparina en los pacientes fumadores, habiéndose calculado que puede ser
necesario un aumento de la dosis en un 18%.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducción de los niveles orgánicos de heparina, debido a un posible aumento de su metabolismo hepático, como
consecuencia de la inducción de enzimas microsomales hepáticas, a través de una posible inducción del citocromo P448
ó P450 a la que pueden dar lugar los hidrocarburos policíclicos presentes en el tabaco.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 20 pacientes tratados con heparina, se registró un descenso en la semivida de
eliminación de heparina en los pacientes fumadores respecto a los no fumadores (0,62 frente a 0,97 horas). Se
estableció que los requerimientos de heparina pueden experimentar un aumento del 18% en los fumadores (16,4 frente a
13,1 unidades/kg/hora).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Cipolle RJ, et al. Heparin kinetics: variables related to disposition and dosage. Clin Pharmacol Ther 1981;