RITONAVIR y TRAZODONA

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de ritonavir con trazodona puede dar lugar a una acumulación orgánica de trazodona, pudiendo
conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos y clínicos, habiéndose descrito una reducción en el
aclaramiento de trazodona de 155 a 75 ml/min, una prolongación de la semivida de eliminación de 6,7 a 14,9 h y un
aumento de las concentraciones plasmáticas máximas de 842 a 1125 ng/ml de trazodona. También se registraron la
aparición de sedación, fatiga o síncope. Por consiguiente, y a pesar de que las evidencias clínicas son muy escasas,
se sugiere guardar precaución cuando se administren conjuntamente ritonavir y trazodona, pudiendo ser necesario una
reducción en la dosis de trazodona, en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles plasmáticos
alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles orgánicos de trazodona, como consecuencia de un descenso de su metabolismo hepático,
como consecuencia de la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo de uno o varios
isoenzimas del citocromo P450, por parte de trazodona.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 10 voluntarios sanos se registró que tras la administración conjunta de trazodona con
ritonavir, se produjeron una serie de cambios farmacocinéticos en el caso de trazodona. Se registró una reducción en
el aclaramiento de trazodona de 155 a 75 ml/min, una prolongación de la semivida de eliminación de 6,7 a 14,9 h y un
aumento de las concentraciones plasmáticas máximas de 842 a 1125 ng/ml de trazodona. También se registraron la
aparición de sedación, fatiga o síncope (en 1 caso).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Greenblatt DJ, et al. J Clin Pharmacol 2003;43:4