PROPAFENONA y RIFAMPICINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible disminución de los niveles plasmáticos de propafenona. Riesgo de pérdida de la acción antiarrítmica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque esta interacción sólo está documentada a nivel farmacocinético, es aconsejable mantener al paciente bajo control
clínico, para poder detectar lo más rápidamente posible una eventual disminución del efecto antiarrítmico de la
propafenona.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

La rifampicina, potente inductor enzimático, aumenta la velocidad de metabolismo hepático de la propafenona, dando lugar
a una dismincuión de su niveles plasmáticos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente tratado con propafenona que experimentó un descenso
en sus niveles plasmáticos de propafenona (de 993 a 176 ng/ml) y de sus metabolitos activos, después de 12 días de
haber iniciado un tratamiento con rifampicina (450 mg/12h), volviendo a manifestarse la arritmia. 2 semanas después
de suspender la administración de rifampicina la arritmia desapareció y los niveles plasmáticos de propafenona y de
sus metabolitos volvieron a la normalidad. 2 En un estudio realizado sobre 6 pacientes ancianos, se administró a
cada paciente una dosis de 70 mg de propafenona IV y 300 mg de propafenona oral antes y después de un tratamiento
con rifampicina (600 mg/día). No se registraron cambios en el caso de la administración de propafenona IV. Sin
embargo, cuando se administró propafenona oral se registró un descenso del 4% al 30% en la biodisponibilidad oral y
un aumento en la N-dealquilación del 433%, así como un aumento de la glucuronidación del 415%.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Castel JM, Cappiello E, Leopaldi D, et al. Rifampicin lowers plasma concentrations of propafenone and it antiarrhytmic effect. Br J Clin Pharmacol 1990;30:155-6. 2 Dilger K, et al. Clin Pharmacol Ther 2000;67:51