EFECTO PREVISIBLE
Posible reducción del aclaramiento de la propafenona. Riesgo de intoxicación.
IMPORTANCIA CLÍNICA
Se ha descrito la interacción en términos farmacocinéticos, indicando notables incrementos en los niveles sanguíneos de propafenona. Sin embargo, esos mismos estudios no han podido encontrar ninguna repercusión toxicológica. Dado que el conjunto de los medicamentos antiarrítmicos se catacteriza por presentar un estrecho margen terapéutico, este tipo de interacciones debería ser evitado, aun en ausencia de documentación que demuestre el riesgo toxicológico. Otro aspecto que debe ser considerado es el diferente nivel de respuesta de los pacientes, en función de su capacidad metabólica. Esta interacción se manifiesta de forma especialmente intensa en los denominados metabolizadores rápidos. Los lentos, apenas muestran diferencias con el uso o no de quinidina.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Posible inhibición del metabolismo hepático de la propafenona, por parte de la quinidina. Este efecto es mucho más ostensible en los sujetos metabolizadores rápidos.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 En un estudio sobre 9 voluntarios sanos bajo administración de propafenona, se les administró quinidina, observándose en los sujetos metabolizadores rápidos un incremento de 7 veces en los niveles plasmáticos de propafenona. A pesar de ello, no se observó ninguna alteración en el electrocardiograma. Los metabolizadores lentos no experimentaron modificaciones significativas en los niveles plasmáticos de propafenona.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Funck-Brentano C. Br J Clin Pharmacol 1989;27:
Definiciones médicas / Glosario- ELECTROCARDIOGRAMA, Constituye una útil ayuda para el diagnóstico o para excluir la posibilidad que un dolor en el pecho tenga su origen en un ataque cardíaco.