PERFENAZINA y PAROXETINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de perfenazina, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento considerable en los
niveles séricos máximos y en el área bajo curva de perfenazina. De igual modo, se ha registrado estos aumentos en
los niveles plasmáticos estuvieron relacionados con un incremento en los efectos adversos a nivel del sistema
nervioso central, incluyendo sedación excesiva o efectos extrapiramidales. Por consiguiente se sugiere disminuir la
dosis inicial de perfenazina en pacientes en tratamiento con paroxetina. En pacientes tratados con perfenazina en
los que se instaure un tratamiento con paroxetina, se aconseja realizar un riguroso control clínico del paciente,
pudiendo ser preciso una reducción en la dosis de fenotiazina, en función de la respuesta clínica del paciente y de
los niveles plasmáticos alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles orgánicos de perfenazina, como consecuencia de un descenso de su metabolismo hepático,
debido a la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo del isoenzima CYP2D6.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 8 voluntarios sanos se analizaron los efectos de la administración de paroxetina sobre
los niveles plasmáticos y efectos de perfenazina. Cada paciente recibió una dosis de perfenazina (0,11 mg/kg) o
placebo. A continuación recibieron paroxetina (20 mg/d) durante 10 días. Se registró un incremento en los niveles
plasmáticos máximos de perfenazina (2-13 veces) y un incremento similar en el área bajo curva. Asimismo, se
registraron incrementos en los efectos adversos a nivel del sistema nervisoso central (sedación, reacciones
extrapiramidales).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Ozdemir V, et al. Clin Pharmacol Ther 1997;