MIRTAZAPINA y FLUVOXAMINA

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de mirtazapina con fluvoxamina puede dar lugar a una acumulación orgánica de mirtazapina,
pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento de hasta 3 y 4 veces en
los niveles plasmáticos de mirtazapina así como aparición síntomas como agitación o temblores. Por consiguiente, y
aunque las evidencias clínicas son muy escasas, se recomienda que en aquellos pacientes que estén recibiendo
mirtazapina, se guarde precaución si se debe administrar fluvoxamina conjutamente o se detiene su administración.
Puede ser necesario un ajuste de la dosis de mirtazapina.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles plasmáticos de mirtazapina debido a la inhibición de su metabolismo que puede provocar
la administración conjunta con fluvoxamina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describen dos caso clínico de posible interacción en pacientes que estaban siendo tratados con mirtazapina y a los
que se añadió fluvoxamina. En el primero de ellos, tras añadirse la fluvoxamina, se registró un aumento del 300% en
los niveles plasmáticos de mirtazapina y el paciente refirió experimentar ansiedad. En el segundo de los casos, los
niveles plasmáticos de mirtazapina aumentaron un 400%. 2 Se describe un caso clínico de posible interacción en una
paciente que estaba bajo tratamiento con fluvoxamina (200 mg/día) y que tras 4 días de haber iniciado un tratamiento
con mirtazapina (30 mg/día), experimentó una serie de síntomas como agitación, temblores o alucinaciones.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Anttila AK, et al. Ann Pharmacother 2001;35:1221. 2 Demers JC, et al. Ann Pharmacother 2001;35