METILDOPA y SIMPATICOMIMETICOS DE ACCION INDIRECTA

EFECTO PREVISIBLE

Posible prolongación y potenciación del efecto vasopresor del simpaticomimético.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Se sugiere evitar este tipo de asociaciones, tanto por el riesgo de interacción como por lo dudoso de sus aplicaciones
terapéuticas (como asociación).

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Los simpaticomiméticos de acción indirecta provocan un aumento de la concentración de noradrenalina a nivel de los
receptores por estímulo de su liberación de las terminaciones nerviosas e inhibición de la posterior reabsorción por
transporte activo. La metildopa provoca la reducción del contenido en noradrenalina de las neuronas adrenérgicas
periféricas y centrales, sustituyéndola por metil-noradrenalina con mayor efecto vasopresor alfa, pero también
efecto vasodilatador alfa. Como en el caso citado, el oxprenolol bloquea los efectos vasodilatadores alfa, la acción
vasoconstrictora de fenilpropanolamina se ve potenciada.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente con hipertensión renal tratado con metildopa (500
mg/24h) y oxprenolol (480 mg/24h), que mostró un incremento de la presión arterial de 120-140/70-80 mmHg a 200/150
mmHg, a los 2 días de haber empezado un tratamiento con un preparado que contenía fenilpropanolamina (12,5 mg) y
paracetamol (500 mg), 2 comprimidos/8h. Su presión arterial disminuyó tras la retirada del tratamiento con
fenilpropanolamina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 McLaren EH. Severe hypertension produced by interaction of phenylpropanolamine wirh metyldopa and oxprenolol. Br J Med 1976;