EFECTO PREVISIBLE
Posible aumento en los requerimientos de insulina.
IMPORTANCIA CLÍNICA
La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado un aumento en los requerimientos de insulina del 25%. Por consiguiente se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser preciso un aumento en la dosis de insulina, en función de la respuesta clínica del paciente. No obstante, son necesarios más datos para establecer la significación clínica de la posible interacción.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
No ha sido establecido totalmente, aunque se ha sugerido que diltiazem puede provocar una resistencia insulínica debido a su efecto sobre los niveles intracelulares de calcio.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente con un historial de diabetes insulinodependiente al que se le administró quinidina, nitroglicerina y diltiazem para el tratamiento de una angina. Inicialmente el paciente recibió diltiazem (30 mg/6h) que se incrementó hasta 90 mg/6h después de 7 semanas. Los requerimientos diarios de insulina aumentaron en un 25%, así como los niveles sanguíneos de glucosa, aunque la angina mejoró. Debido al aumento en los requerimientos de insulina, se retiró el diltiazem, aunque los síntomas cardíacos persistieron.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Pershadsingh HA, Grnat N. Association of diltiazem therapy with increased insulin resistance in a aptient with type I diabetes mellitus (letter). JAMA 1987;2