INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA y ANTIMIGRAÑOSOS AGONISTAS SEROTONINERGICOS

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica del antimigrañoso, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento del 129% en el área bajo
la curva, una disminución del 56% en el aclaramiento y una aumento del 52% en la semivida de eliminación de
sumatriptán, y efectos similares en rizatriptán y zolmitriptán. Por consiguiente, y aunque no se ha registrado
efectos adversos, se sugiere evitar la asociación de ambos medicamentos y separar la administración de ambos
medicamentos un mínimo de 2 semanas. Debido a que naratriptán no inhibe la enzima monoamino oxidasa, no es de
esperar que se produzca la interacción, pudiendo ser una alternativa terapéutica. Se esperan efectos similares con
inhibidores de la MAO no selectivos com, reversibles como linezólido.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles orgánicos de sumatriptán, como consecuencia de un un descenso de su metabolismo
hepático, como consecuencia de la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo de uno o
varios isoenzimas del citocromo P450.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 3 grupos de pacientes que recibieron moclobemida (450 mg/d), selegilina (10 mg/d) o
placebo conjuntamente con sumatriptán (6 mg/subcutáneo), no se registró la aparición de efectos adversos, sin
embargo el área bajo curva de sumatriptán aumentó en un 129%, en el grupo tratado con moclobemida. Su aclaramiento
disminuyó un 56% y su semivida plasmática aumentó un 52%. En el grupo tratado con selegilina las variaciones
farmacocinéticas fueron menores. 4 En un estudio realizado sobre 12 pacientes, la administración de rizatriptan (10
mg) con moclobemida, provocó un incremento del 119% en el área bajo curva de rizatriptan y un 41% en la Cmax. 5 El
fabricante informa del incremento del 25% en el área bajo curva y la Cmax de zolmitriptan, tras un semana de
administración conjunta con moclobemida.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Glaxo, reports on file: a study to determine whether the pharmacokinetics, safety and tolerability of subcutaneously administered sumatriptan (6 mg) are altered by interaction with concurrent oral monoamine oxidase inhibitors. Protocol C92-C50. 2 Dixon CM, Park GR, Tarbit MH. Characterisation of the enzyme responsible for the metabolism of sumatriptan in human liver. Biochem Pharmacol 1994;47:1253-7. 3 Glaxo, Personnal communication, May 1995. 4 Product Information. Rizatriptan (Maxalt). Merck&Co., Inc. June 1998. 5 Product Information. Zolmitriptan (Zomig). Zeneca Pharmaceuticals. Novembe