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ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
La administración conjunta de imipenem con ciclosporina podría dar lugar a la aparición de efectos neurotóxicos,
especialmente temblores y convulsiones.
La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado alteraciones a nivel del sistema nervioso
central (fundamentalmente temblores, agitación y convulsiones), tras la administración conjunta de ciclosporina con
imipenem/cilastatina. Estas reacciones adversas fueron más comunes en pacientes con insuficiencia renal. Por
consiguiente, y aunque las evidencias clínicas son escasas, se sugiere evitar la asociación de ambos medicamentos
cuando sea posible, administrando alguna antibiótico alternativo. Si esto no fuera posible, se mantendrá vigilado al
paciente, y si apareciesen convulsiones se procederá a administrar un antiepiléptico. Si las convulsiones se
mantienen, se reducirá la dosis del imipenem o se suspenderá el tratamiento.
Posible adición o sinergismo de los efectos tóxicos de ambos medicamentos a nivel del sistema nervioso central. En un
estudio se ha observado un incremento de los niveles de ciclosporina del 150%.
1. Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente de 62 años con trasplante renal, que experimentó
toxicidad a nivel del sistema nervioso central tras la administración conjunta de ciclosporina e
imipenem/cilastatina. El paciente estaba recibiendo ciclosporina y se adicionó un tratamiento con
imipenem/cilastatina (500 mg/12 horas) ante un proceso infeccioso. Aproximadamente 20 minutos después de la segunda
dosis de antibiótico, se registraron síntomas de toxicidad a nivel del sistema nervioso central, incluyendo
agitación, confusión y temblores. Una exploración más profunda reveló desorientación temporal, agitación y afasia.
Se suspendió la terapia antibiótica y el estado del paciente mejoró en unos pocos días. Los niveles de ciclosporina
se elevaron al cabo de cuatro días desde 400 a 1000 ng/ml. 2. Se describen otros cinco casos de pacientes sometidos
a tratamiento con ciclosporina que experimentaron toxicidad tras la adición de imipenem/cilastatina (500 mg/12
horas). En cuatro de ellos se registraron convulsiones y en uno mioclonía. Las convulsiones se mantuvieron en tres
de estos pacientes a pesar de suspender el imipenem.
1. Zazgornik J et al. Potentiation of neurotoxic side effects by coadministration of imipenem to cyclosporine therapy in a kidney transplant recipient–synergism of side effects or drug interaction? Clin Nephrol. 1986; 26(5): 265-6. 2. Bosmuller C et al. Increased risk of central nervous system toxicity in patients treated with ciclosporin and imipenem/cilastatin. Nephron. 1991; 58(3):
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