HIPERICO y ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de hipérico con antidepresivos tricíclicos como amitriptilina o nortriptilina puede dar lugar
a una reducción de los niveles orgánicos del antidepresivos, pudiendo conducir a efectos a una reducción o pérdida
de la actividad terapéutica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito una reducción en el área bajo curva
de amitriptilina del 21,7% y del 40,6% en el caso de nortriptilina. La interacción no ha sido constatada en términos
clínicos, y los casos de posible interacción farmacocinética son muy escasos. No obstante, se sugiere precaución ya
que ambas sustancias son antidepresivos aunque no se han evaluado los efectos clínicos de su asociación. Parece
recomendable vigilar al paciente ante la posible aparición de reducciones de la respuesta antidepresiva.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible disminución de los niveles plasmáticos de los antidepresivos tricíclicos por la acción inductora sobre el
metabolismo hepático de estos fármacos que puede ejercer la administración de hipérico.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 12 pacientes con depresión, durante al menos 14 días, se administró 75 mg de
amitriptilina (2 veces/día) y 900 mg/día de extracto de hipérico. Se registró una diminución en el área bajo la
curva de amitriptilina del 21,7% y del 40,6% en el caso de nortriptilina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Roots I, et al. Clin Pharmacol Ther 2000;6