FLECAINIDA y ACIDIFICANTES DE LA ORINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible disminución de los niveles orgánicos de flecainida, pudiendo conducir a una disminución de su actividad
terapéutica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito una disminución en los niveles
séricos de flecainida y en la semivida de eliminación. Por consiguiente se sugiere realizar un riguroso control
clínico del paciente, pudiendo ser preciso un aumento en la dosis de flecainida, en función de la respuesta clínica
del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible disminución de los niveles orgánicos de flecainida, como consecuencia de un aumento de la excreción urinaria,
por acidificación de la orina, lo que provoca una menor reabsorción de flecainida en su forma ionizada.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 6 sujetos sanos a los que se administró 2 dosis de flecainida (300 mg), una tras
administrar cloruro de amonio (1 g/3h) hasta alcanzar un pH en la orina de 4,4-5,4 y otra tras administrar
bicarbonato de sodio (4 g/4h) hasta alcanzar un pH urinario de 7,4-8,3, se registró tras 32 horas un 44,7% de
flecainida no metabolizada en orina acidificada frente a un 7,4 en la orina alcalina. 2 En un estudio similar al
anterior se describen unos resultados semejantes, siendo la semivida de eliminación de flecainida de 10,7 h en el
caso de la orina acidificada, frente a 17,6 h en el caso de la orina alcalina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Khulood A, Muhiddin A, Johnston A, et al. The influence of urinary pH on flecainide excretion and its serum pharmakinetics. Br J Clin Pharmac 1984;17:447-51. 2 Johnston A, Warrington S, Turner P. Flecanide pharmacokinetics in healthy volunteers: the influence of urinary pH. Br J Clin Pharmac 1985;20