FENITOINA y VERAPAMILO

Interacciones entre FENITOINA y VERAPAMILO, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible disminución de los niveles plasmáticos del verapamilo. Riesgo de fracaso terapéutico.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Los datos experimentales muestran que el metabolismo hepático del verapamilo es excepcionalmente sensible a los efectos de la fenitoína, haciendo que el verapamilo sea prácticamente indetectable en la sangre de los pacientes. Los datos farmacocinéticos son contundentes y sugieren claramente la contraindicación de este terapia conjunta.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible inducción del metabolismo hepático del verapamilo, por parte de la fenitoína.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Una paciente de 28 años de edad que había estado tomando fenitoína durante 10 años, comenzó a ser tratada con verapamilo (80 mg/12 h, oral). Al comprobarse que los niveles sanguíneos de verapamilo permanecían anormalmente bajos (menos de 50 ng/ml), la dosis fue incrementada después de dos meses a 160 mg/12 h y, después de 17 meses, a 160 mg/8 h. A pesar del incremento de la dosis, las concentraciones plasmáticas de verapamilo nunca superaron los 44 ng/ml. Tras suspender la administración de fenitoína, la concentración de verapamilo aumentó a 50 ng/ml tras la dosis de 160 mg de verapamilo y a 195 ng/ml tras la de 320 mg, 1 y 4 horas después de las respectivas dosis.