FENITOINA y NITROFURANTOINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de los niveles orgánicos de fenitoína, pudiendo conducir a una reducción o pérdida de la actividad
terapéutica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos y clínicos, habiéndose descrito una reducción del 17-30%
en los niveles séricos de fenitoína, así como una pérdida del control terapéutico. Por consiguiente, se sugiere
realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser preciso un aumento en la dosis de fenitoína, en
función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles plamáticos alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducción de los niveles orgánicos de fenitoína, como consecuencia de un aumento de su metabolismo hepático.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente con convulsiones debida a un tumor cerebral que
estaba siendo tratado con fenitoína (300 mg/d), que experimentó convulsiones depues de iniciar un tratamiento con
nitrofurantoína (200 mg) para el tratamiento de una infección urinaria, reduciéndose los niveles séricos de
fenitoína un 17-30%, siendo necesairo un aumento de la dosis de fenitoína a 350 mg/d y posteriormente a 400 mg/d.
Cuando se retiró la nitrofurantoína se restablecieron las dosis iniciales de fenitoína.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Heipertz R, Pilz H. Interaction of nitrofurantoin with diphenylhidantoin. J Neurol 1978;218:2