FENITOINA y HORMONAS TIROIDEAS

Interacciones entre FENITOINA y HORMONAS TIROIDEAS, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento temporal de los niveles plasmáticos de tiroxina libre. Peligro de hipertiroidismo.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La administración de fenitoína en pacientes a los que se esté tratando con preparaciones tiroideas deberá realizarse con
precaución, especialmente cuando el paciente presente algún tipo de alteración cardíaca. Esta interacción
teóricamente debe producirse con mayor facilidad en pacientes sin secreción tiroidea, ya que en estos no funciona el
mecanismo normal de compensación, consistente en contrarrestar la excesiva actividad hormonal disminuyendo la
secrección.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

La fenitoína puede desplazar a la tiroxina de uniones con las proteínas plasmáticas elevando así los niveles séricos de
tiroxina libre (que es la forma activa).

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se cita un caso en el que un paciente que estaba afectado de aleteo auricular al que se había sometido a un
tratamiento con preparaciones tiroideas presentó una taquicardia supraventricular al administrarle, además, una
inyeccion iv de fenitoína. 2 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente con hipotiroidismo
tratado con tiroxina (0,15 mg/d) durante 4 años, que desarrolló de nuevo el hipotiroidismo después de administrar
fenitoína (300 mg/d). La dosis de tiroxina debió ser doblada para mantener la eficacia terapéutica.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Fulop M, Widrow DR, Colmes RA, et al. Possible dipheylhydantoin-induced arrhythmia in hypothyroidism. J Am Med Ass 1966;196:454. 2 Blackshear JL, Schultz AL, Napier JS, et al. Thyroxine replacement requirements in hypothyroid patients receiving phenytoin. Ann Intern Med 1983;99:341.